有人说，人生就是一个不断选择的过程，每一次重大选择，都将造就一个新的人生。

对于重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）妇产科主任陈诚来说，选择当一名妇产科医生，便是他人生中最重要的转折。而这一切都来自一段悲伤的过往。

“我是一个来自农村的孩子，当年高考选志愿时，为了实现儿时的参军梦以及方便就业，就报考了第三军医大学，好在通过不懈的努力终于实现了梦想。不料在2000年时，我的母亲突然生病了，是卵巢的良性肿瘤发生了恶变，那时候起我就对妇产科这个领域产生了深刻的认识，并在第二年报考研究生时毫不犹豫地选择了妇产科方向，希望能给更多饱受妇科疾病困扰的女性带去希望。”陈诚主任感慨地回忆道。

踏入医门20余年，扎根妇产科10余年，陈诚主任一路攀登、躬耕不辍，在妇科恶性肿瘤、高危妊娠、女性盆底功能障碍性疾病等领域的诊疗上取得了突出的成就和良好口碑，尤其在妇科恶性肿瘤的微创化诊疗，妇科恶性肿瘤的机器人辅助腹腔镜、单孔和多孔腹腔镜手术方面造诣卓越，堪称“妇科肿瘤圣手”，为无数妇科肿瘤患者带来生命的希望和尊严。

在“累死累活的妇产科”

男医生更能扛

随着社会的发展和观念的进步，越来越多的男性医生进入妇产科领域，而患者对于男医生的接受程度也越来越高。

一个不得不承认的事实是，男性妇产科医生有时候其实比女性更具优势。

“在业内有这样一句话：累死累活妇产科。还有更极端的形容叫：在妇产科女人得当男人来用，男人得当牲口用。妇产科工作强度大，对医生的体力要求高，又属于外科，男医生相对更能扛一些。”陈诚主任表示。

妇产科毕竟是给女性患者看病的科室，作为一名男性医生，避免不了会遇到一些尴尬的情况。

对此陈诚主任表示：“在临床工作中，毕竟我们面对的是女性很隐私的一些问题，尤其还要进行相关的妇科查体、检诊，这就可能会涉及患者隐私，对于男性医生来说，的确面临的尴尬局面会多一些。这时候就需要我们保持平静的心态，规范言谈举止，不能让患者感觉到我们在侵犯她们的隐私，当然了，这个过程中如果有女性医护人员陪同，就更有助于减轻患者的心理压力。好在随着社会的进步，老百姓的观念也在进步，对妇产科男医生更加包容。”

针对妇科恶性肿瘤的诊疗

决策占70%，手术操作只占30%

研究生毕业后，陈诚主任正式进入妇产科领域，随着工作的需要，逐渐地将自己的临床主攻方向界定为妇科肿瘤。

在与各类妇科肿瘤“舞刀较量”10多年来，陈诚主任始终坚持精益求精，不断提升自己的手术技术，为许许多多的患者开启重生之门。

“多年的临床经验，个人感觉在妇科肿瘤的诊治上，有两大方面是需要重点关注的，即肿瘤的诊疗决策和肿瘤手术的实施。”陈诚主任介绍：“国内妇科领域大咖郎景和院士反复强调，临床大夫的诊疗决策占70%，真正的手术操作只占了30%。所以我们在进行妇科肿瘤诊疗的时候，一定要严格遵循规范和指南进行。”

“以妇科三大癌症为例，即子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。子宫颈癌和子宫内膜癌整个诊疗上相对来说是比较程序化的。先说说宫颈癌，早期的宫颈癌大多选择开腹的宫颈癌根治手术，晚期的宫颈癌多选择根治性的放化疗，对于有复发倾向或已经复发的宫颈癌，现在可以加入免疫治疗，能够取得较好的疗效；对于子宫内膜癌，早期是以手术为主，晚期可以补充放化疗及免疫治疗。但有专家认为对于晚期子宫内膜癌，把病灶切除后，仍可以考虑做子宫全切掉；最后谈谈卵巢癌，早期的卵巢癌是以手术加化疗治疗为主，晚期的卵巢癌，往往伴随腹水，以及盆腔、腹腔、全身的多发转移，此时应以肿瘤细胞减灭加化疗为主。需要补充的是，对于宫颈癌和子宫内膜癌，免疫治疗的疗效已被证实，但免疫治疗对于卵巢癌的疗效仍相对较差。”

MDT多学科团队联动

强势攻破卵巢癌手术难点

陈诚主任介绍称，在妇科肿瘤的治疗过程中，卵巢癌是最困难的。卵巢癌的治疗既强调规范化和标准化，更要强调个体化。既要遵循指南和规范的相关原则，更要结合患者的身体条件和经济、心理状况来选择合理的治疗方案。

“临床上，我们通常会选择多学科团队协作完成手术。自2023年起，我们就建立了院内的卵巢癌MDT多学科团队联合诊疗模式，经过两年多的运行，团队合作越来越顺畅，帮助很多患者挽救了生命。”

在众多的救治中，有一例让陈诚印象深刻。“印象最深刻的是我们曾救治过一例八次手术病史的卵巢癌患者，她曾因卵巢的颗粒细胞瘤做了一个标准化手术，但由于颗粒细胞瘤的恶性程度较低，对于放化疗并不敏感，所以这个患者在后续治疗上不是特别规范，导致肿瘤复发。在第七次复发时，我们为她实施了肿瘤切除，不料术后竟发生了胃瘫，不能正常进食，于是在消化外科、肝胆胰外科、营养科、消化内科等多学科协助下，达到了治愈。”

“术后两年，患者第八次复发，这一次复发的病灶位于胆囊和右肾之间，后方就是大血管（下肢静脉和动脉），手术风险非常高。我们联合肝胆胰腺外科和普外科的专家进行MDT会诊，肝胆胰腺外科的蔡磊教授陪我一起上手术台。这个手术非常艰难，我们在分离粘连的过程中发现完全没有下刀的机会，蔡磊教授凭借丰富的肝胆胰腺外科手术经验，带着我们一刀一刀地把粘连分开。待肿瘤暴露出来的时候，手术已过去3个小时，然后我们从右侧腹壁入路，把肠道游离开充分暴露出肿瘤，此时我们发现肿瘤是整个包裹住了下肢静脉。在分离肿瘤与下肢静脉时，下肢静脉前后破了三处，非常凶险！当然，经过团队流畅的合作，最终把三个破口全部缝合好，使患者安全地下了手术台。经过这台手术，我深深感到MDT团队合作对于肿瘤手术的重要性，各科室医生取长补短、互相帮助，才能克服一个又一个艰难的挑战！”陈诚主任感叹道。

入驻几大主流短视频平台

将妇科肿瘤科普事业进行到底

随着社会经济的发展和人民生活水平提高，老百姓越来越重视健康养生，对于医疗健康信息的需求也越来越大。借助近年来短视频迅猛发展的东风，陈诚主任趁势入驻了几大主流短视频平台，为妇科肿瘤科普事业的发展增添助力。

“医学领域相对来说是一个壁垒比较高的行业，需要专业人士进行。我以妇科肿瘤大夫的身份入驻科普平台，主要目的是要告知大家妇科肿瘤的一些基本的常识和治疗的新进展。当然，最重要的还是要鼓励患者朋友们不能轻言放弃。因为医学在不断进步，我们有能力也有信心面对各种妇科肿瘤，尽最大努力使患者获益最大化，让其生存和生活都得到最大化的提升。”陈诚主任表示。

除了短视频科普宣传，陈诚主任及其团队还通过定期开展科普讲座、撰写科普书籍、与权威媒体合作参与健康类节目录制，以及运营相关的科普微信公众号等形式，为妇科肿瘤科普事业的发展添砖加瓦。

在陈诚主任的带领下，重庆市人民医院妇产科近年来发展十分迅速。“我们除了在临床工作、科研、教学等方面全面发展，也十分重视科普宣传工作。作为一所985高校附属三甲教学医院，我们希望除了在临床上凝练出自己的专科特色以外，在教学和科研，以及科普工作也能不断提升，最终成为一个合格的985高校附属医院的重点学科。”

（重庆市人民医院供稿）