79岁的李奶奶（化名）近3个月来每次吞咽稍硬的食物时，胸口就像被堵住一样难受。本以为只是年纪大了消化不好，谁知胃镜检查却带来了一个沉重的消息——食管胸上段恶性肿瘤！

多重疾病筑起手术“险峰”

李奶奶辗转多家医院，来到重庆西区医院时，发现病情远不止想象的简单：

一般来说，食管癌好发于胸中段，以进行性进食梗阻为主要症状，但李奶奶的病变部位为胸上段，长约5.0cm，肿瘤临近气管、与上腔静脉关系密切，为手术操作带来损伤风险，极大地增加手术难度。

不仅如此，术中系统性清扫胸腔淋巴结还可能损伤喉返神经。

肿瘤切除后，需采用管状胃重建消化道，即将管状胃从腹腔上提到颈部，与食管残端进行手工分层吻合；同时放置胃管和空肠营养管等。这些微创手术操作对胸外科医生的技术水平要求较高。

同时李奶奶还存在窦性心动过缓、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、以及长期困扰的三叉神经痛等多种慢性疾病，加上79岁的高龄，这无疑给手术带来了巨大的挑战。

京渝联手的“技术挑战”

高龄、高位食管癌合并多种慢性疾病，是胸外科领域的“硬骨头”。面对如此复杂的高龄患者，重庆西区医院胸外科姚珂主任团队紧急联系国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院胸外科专家王镇教授，通过远程会诊与周密筹备给出了“京渝联手”的方案！一个详细的诊疗方案尘埃落定：颈胸腹三切口胸腹腔镜联合食管癌根治术+食管胃颈部手工吻合术。

一场跨越千里的顶尖合作就此启动！

手术台上，重庆西区医院胸外科主任姚珂及其团队与王镇教授紧密配合：胸部微创切口，胸腔镜下游离食管病变及胸部食管，上至胸廓入口，下至膈肌食管裂孔，同时保护喉返神经，清扫胸腔所属区域淋巴结。腹部微创切口，腹腔镜下在保留胃网膜血管的同时游离胃；上腹部小切口下制作管状胃，用于重建消化道。将管状胃由腹腔上提至颈部，在颈部行食管胃分层手工吻合，重建消化道。

3.5小时！这场融合了三切口入路、胸腔镜腹腔镜联合、颈部食管胃吻合的国内领先高难度手术，在京渝专家的默契配合下顺利完成。

家门口的“京”牌医疗

目前，李奶奶在我院胸外科医护团队的精心治疗和护理下，已顺利出院。

出院之际，李奶奶的家属特意向姚珂主任及胸外科团队赠送了锦旗和感谢信，表达了深深的感激之情。

李奶奶和她的家人感慨万分：“真没想到，在重庆西区医院，就能请到来自国家癌症中心的大专家亲自做手术！省去了我们奔波求医的艰辛，在我们最需要的时候，得到了最好的治疗。”

术后，姚珂主任讲到：为了让患者在家门口即可获得国家级专家诊疗，重庆西区医院胸外科与国家癌症中心胸外科合作成立专科医联体，专家团队每月最后一个周六固定来院坐诊手术，真正实现了优质医疗资源下沉，惠及当地百姓。

（院方供稿）