近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）胸心血管外科团队在多学科紧密协作下，创新运用胸腔镜联合术中胃镜实时引导技术，成功为一名身患巨大食管憩室且合并多种基础疾病的老年患者完成微创手术，一举解除了困扰患者20余年的病痛，为复杂食管疾病诊疗提供了优质临床实践案例。

今年高龄的贺孃孃，20年来始终被反酸、胸骨后及上腹部疼痛所困扰，近5年病情更是持续加重，不仅出现进行性吞咽困难，还伴随食物反流与夜间呛咳症状，日常生活质量受到严重影响。更棘手的是，贺孃孃同时患有2型糖尿病（糖化血红蛋白8.3%）、窦性心动过缓（心率51次/分）、QT间期延长、心脏瓣膜病变、肺动脉压增高及慢性萎缩性胃炎等多种基础疾病，身体耐受度远低于普通患者。

经检查发现，贺孃孃食管下段存在一个直径超过3cm的巨大憩室，该憩室已引发食物潴留、食管狭窄及反流性食管炎等并发症。此前，医疗团队尝试通过强效抑酸、体位调整、饮食干预等保守治疗手段缓解病情，但效果不佳，手术治疗成为唯一有效解决方案。

为确保手术安全与疗效，医院术前启动多学科诊疗模式：胸心血管外科与消化内科联合研判，创新性设计“胸腔镜联合术中胃镜实时双镜引导”手术路径，兼顾微创性与精准性；心血管内科针对患者心率异常问题，术前为其植入临时心脏起搏器，稳定心脏功能；麻醉科结合患者基础疾病情况，制定个体化麻醉方案，全程精细调控循环与呼吸功能；临床营养科则提前规划围手术期营养支持计划，为患者术后恢复奠定基础。同时，通过普通及无痛内镜、上消化道钡餐、胸部CT增强等检查，精准锁定食管病灶位置与范围，借助心脏超声及动态心电图，全面掌握患者心脏功能状态，为手术开展提供充分依据。

手术过程中，胸心血管外科副主任吕忠柱主任医师带领团队采用微创入路，在胸腔镜下精准操作，最大限度减少手术创伤，保证清晰手术视野；消化内科内镜中心团队同步配合，通过胃镜实时指引，精准定位憩室开口及边界，确保手术团队完整切除巨大食管憩室的同时，最大程度保护正常食管组织与功能，避免术后食管功能受损。

术后复查显示，贺孃孃吞咽困难、食物反流等症状得到显著改善，术前术后上消化道钡餐对比图像清晰显示，原本困扰患者的巨大食管憩室已完全消失，食管通畅度明显提升。目前，患者恢复状况良好，正逐步回归正常生活。

此次复杂手术的成功实施，不仅体现了重庆医科大学附属璧山医院在多学科协作诊疗方面的成熟能力，更彰显了医院在微创技术与精准医学融合应用上的创新突破，为以往被视为“手术禁区”的复杂食管疾病患者带来了治愈希望。未来，该院胸心血管外科团队将继续深耕前沿医疗技术，以更小创伤、更优疗效的诊疗服务，为百姓健康保驾护航。（编辑/王凤）