日前，来自广东肇庆22岁的陈女士（化姓）从门牙内侧剖出了一颗“鸽子蛋”大小的囊肿。“我还以为是上火牙疼，没想到是个囊肿！而且跟两年前摔了一跤摔断牙有关！”成功手术取出囊肿的陈女士回想起来仍感到不可思议。为其手术剖出囊肿的医生提醒，牙外伤发生后应定期复诊、动态监测牙髓和牙根情况，一旦发生变化及时干预。

以为是上火，结果是个大囊肿

“牙龈肿胀、有轻微疼痛，感觉症状跟吃东西‘上火’一样。”在广州市第十二人民医院口腔科医生剥茧抽丝的问诊下，陈女士回忆起两年前的一件往事。“当时摔了一跤，磕断了一小块牙齿，在当地医院进行了牙冠处理，后来没感觉有其他不适，便没有继续关注了。”

接下来的进一步检查印证了医生的推论。CT检查显示，陈女士这颗门牙根尖处，长了一个直径19.56mm大小的囊肿，侵及了旁边的侧切牙，牙槽骨外表面的骨壁已被压迫吸收。

该院口腔科主治医师张歌畅表示，陈女士的门牙在受到外伤后，牙髓逐渐坏死，引起了牙根周围炎症。由于没有得到及时治疗，发生在根尖的炎症逐渐激化，中央骨质被炎症吸收液化并形成了一个具有囊壁的囊肿。“随着囊液增多，囊肿逐渐增大，不断向周围扩大压迫骨质，导致骨质吸收。如放任不管，囊肿会进一步增大侵及鼻腔，大量的颌骨吸收也会导致面部凹陷及骨折。”

经综合研讨，该院口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科多学科专家联合开展手术，为患者切除囊肿、刮除囊壁，并对受影响的三颗前牙进行根管治疗。

摔断牙不要用纸巾包裹

张歌畅介绍，牙齿外伤最多见的是因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。根据不同损伤程度，从轻到重可分为牙震荡、冠折、根折、牙脱位。“陈女士这种情况属于冠折，如在外伤发生后定期复诊，可避免囊肿进一步增大侵压、多颗牙齿根管治疗，大大降低影响。”张歌畅说。

若遇到牙外伤中最严重最急切的牙脱位，普通市民应如何正确急救？“在急诊中经常见到患者一手捂着嘴巴、一手拿着纸巾包裹的牙齿前来治疗，但这种保存办法会起反作用。”张歌畅提醒，如果外伤后牙齿完全脱位于体外，如能立刻将脱位牙放回牙槽窝，是最好的选择。当条件不允许时，可以将脱位牙放入牛奶、生理盐水中，避免直接用手触碰牙根、用纸巾包裹或暴露在空气中。

因为牙齿脱落后，影响牙齿与牙槽骨结合的关键——牙周膜细胞会因干燥迅速坏死，如脱落后第一时间放入牛奶中保存，可有效延缓细胞死亡，为后续治疗争取时间，大大增加牙齿再植的成功率。

而对于生活中更为常见的牙震荡，专家则提醒，要定期复诊、动态监测牙髓和牙根情况，一旦发生变化及时干预。

文|记者 林清清 通讯员 廖温勃

图|医院提供