当我们谈论癌症筛查时，你是否想过，在身体还没有任何不适时，癌细胞可能已经悄悄潜入血液？这种潜藏在血液中的“不速之客”，就是循环肿瘤细胞（CTC）。随着医学技术的发展，这些曾经难以捕捉的细胞，如今已成为癌症早期预警、治疗监测的“关键信号”。

循环异常细胞分型

循环异常细胞（Circulating Abnormal Cells，CAC）在疾病的发生发展中扮演着重要的角色，在早期疾病无症状阶段就会游离在外周血中，主要包括循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells）、循环肿瘤细胞团簇（Circulating Tumor Cells Cluster，CTC Cluster）与循环异形细胞（Circulating Heteromorphic Cells，CHC）等不同类型与存在形式的细胞

1.循环异形细胞（Circulating Heteromorphic Cells，CHC）

介于正常细胞和肿瘤细胞之间的“中间态”细胞，能反映免疫力状态和健康风险。比如病毒感染、细胞突变时，它们的数量会发生变化，是身体发出的“亚健康警报”。循环异形细胞在外周血中长期大量存在是一种癌前病变的表现，CHC的不同程度的异常提示不同程度的患病风险，因此，外周血中CHC的数量异常应该引起足够的重视。通过CHC评估，可以及早发现癌前病变，积极寻找原因，采取相应措施，如调整饮食、加强锻炼等，防止进展，将癌变扼杀在萌芽阶段。

2.循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells，CTC）

循环肿瘤细胞是从肿瘤组织中脱落，进入外周血循环的肿瘤细胞。打个比方，就像肿瘤在血液中埋下的“种子”，它们可能随着血液流动到身体其他部位，悄悄“扎根”形成新的转移灶。

这些细胞非常“狡猾”—1毫升血液中，红细胞有50亿个，白细胞上千万个，但CTC可能只有几十个甚至更少，堪称血液中的“稀客”。更特别的是，它们还会“变身”：为了在血液中存活和转移，会改变自身表型，就像披上“伪装衣”，躲过免疫系统的追踪。

3. 循环肿瘤细胞团簇（CTM）

多个CTC聚集形成的“细胞团”，转移能力是单个CTC的20-50倍。它们像“攻坚小队”，更能抵抗人体免疫攻击，是肿瘤转移的“高危信号”。循环肿瘤细胞团簇即循环肿瘤微栓（Circulating Tumor Microemboli，CTM），是循环肿瘤细胞在外周血中的一种存在形式，CTM是若干个CTC或者CTC与其他血液成分（如中性粒细胞、巨噬细胞等）聚集形成的细胞团块，具有更高的侵袭与转移能力。CTM的形成影响了局部的肿瘤转移微环境，其对肿瘤转移和疾病进展的提示意义优于单个CTC，但其数量比单个CTC更少

这三类细胞共同构成了血液中的“肿瘤预警网络”，通过检测它们的数量和形态，医生能更早发现癌症风险。

为什么要检测循环肿瘤细胞？

传统体检中，肿瘤标志物检测可能出现“假阳性”或“假阴性”，而CT、PET-CT等影像学检查，往往要等到肿瘤长到一定大小才能发现。循环肿瘤细胞检测则像给身体装了“早筛雷达”：

1.早到更早：在癌症早期甚至癌前病变阶段，CTC就可能出现在血液中，比症状出现早几年甚至十几年。

2.全程监测：不仅能用于健康人群的肿瘤风险评估，还能跟踪癌症患者的治疗效果——治疗后CTC数量减少，说明治疗有效；若数量上升，可能提示复发或耐药。

3.无创便捷：只需抽取5毫升血液，就像普通抽血检查一样，安全无痛苦，可反复检测动态跟踪。

哪些人需要做检测？

无论是健康人群还是肿瘤患者，都可能从这项检测中获益：

1.健康人群：有癌症家族史、长期吸烟饮酒、高压环境工作者等癌症高危人群，可通过检测评估风险。

2.良性疾病患者：如结节、慢性炎症患者，定期检测能及时发现细胞异常变化，防止病情进展。

3.肿瘤患者：手术前后、放化疗期间检测，能帮助医生判断治疗效果，调整方案，预警复发。

技术突破：让“隐形杀手”无所遁形

过去，CTC因数量稀少、难以捕捉，检测技术一直是难题。而现在，基于诺贝尔奖“瓦博格效应”研发的新一代检测技术，让这一局面彻底改变。

这项技术利用肿瘤细胞代谢特性——它们的糖酵解能力是正常细胞的20-30倍，导致细胞表面带有“负电荷”。科研人员研发出“正电荷纳米探针”，像“磁石吸铁”一样精准捕获CTC，灵敏度提升10倍以上，连小于2毫米的微小肿瘤都能发现。

更重要的是，它不依赖抗体，能捕获各种类型的活性CTC，避免了传统技术的“漏检”问题。如今，这项技术已纳入多个癌症诊疗指南，成为临床医生的“得力助手”。

一次检测，为健康上“双保险”

有人问：每年体检已经做了肿瘤标志物，还有必要查CTC吗？答案是肯定的。肿瘤标志物是“间接信号”，而CTC是“直接证据”。就像火灾报警，肿瘤标志物可能误报，而CTC则是“看到了火苗”，能更早、更准确地发出预警。

通过定期检测，我们能：

1.及时发现癌前病变，在癌症萌芽阶段干预；

2.动态监测治疗效果，让抗癌方案更精准；

3.评估复发风险，为长期健康保驾护航。

健康是人生的基石，而早筛是守护健康的第一道防线。循环肿瘤细胞检测，就像给身体配备了“防癌侦察兵”，让我们能在与癌症的博弈中，赢得更早、更主动的机会。从今天起，关注血液中的“微小信号”，为自己和家人的健康多一份保障。

（重医附属大足医院供稿）