在医学影像领域，超声诊断被称为“临床医生的第三只眼”，它凭借无辐射、便捷高效的优势，成为疾病诊断中不可或缺的重要手段。而在这双“眼睛”的背后，是超声科医生凭借扎实的专业知识、精准的图像解读能力和严谨的临床思维，在疑难病例的迷雾中寻找真相的坚守。

陈家桥医院超声科主任胡加银，便是这样一位深耕超声领域 17 年的“追光者”。从偶然踏入医学大门，到专注超声诊断技术钻研；从在老牌三甲医院积累经验，到如今带领陈家桥医院超声科冲击重点专科，他始终以“干一行、爱一行”的热忱，在超声技术的迭代与临床实践的磨砺中，书写着一名超声科医生的责任与担当。

求学之路：筑牢根基，与超声“结缘”

胡加银与医学的缘分，始于一次偶然的选择。高考填报志愿时，在父母“师范”与“学医”的建议中，因不愿“吃粉笔灰”且“农村娃儿不怕苦”，他毅然选择了医学院，开启了从医之路。最初，胡加银就读的是临床医学专业，与超声诊断的“相遇”，同样带着几分偶然。

大三时，学校开启专业小方向选择，考虑到影像领域就业前景较好，为给自己“多留一条路”，他辅修了超声专业，最终毕业时手握临床医学与超声两个专业的毕业证书。2009 年，胡加银凭借扎实的学识，成功入职原第三军医大学大坪医院超声诊断科，自此正式踏上超声诊断的职业征程。

“超声诊断绝非‘操作设备’那么简单，它需要将图像解读能力与临床病史、症状、体征深度融合，才能做出精准判断。”这一认知，源于胡加银求学时打下的坚实基础。在他看来，支撑超声诊断能力的“两大支柱”，缺一不可。

一方面是解剖学的“硬功夫”。大一大二时，系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学等课程，以及尸体解剖兴趣小组的实践，让他对人体结构了如指掌。“人体 600 多块肌肉、206 块骨头，当年都能准确背下来，脑海里能清晰浮现它们的位置和功能。”正是这份对解剖结构的精准掌握，为他后来解读复杂超声图像提供了“空间坐标”。

另一方面是临床医学的“软实力”。作为临床医学专业学生，系统的临床知识学习与临床实习，培养了他严谨的临床思维。“这让我在工作中能跳出‘单纯看图像’的局限，从患者整体病情出发分析超声结果，实现图像与临床的无缝衔接。”

医学是“活到老学到老”的学科，超声技术的快速迭代更要求从业者紧跟前沿。从传统超声到三维/四维超声、介入超声、弹性成像，胡加银始终保持着高强度的学习节奏。他曾先后到北京大学第一医院、首都医科大学宣武医院等国内顶尖医院进修，但在他看来，真正带来“跨越式”成长的，并非短期培训，而是日常工作中的“问题导向式学习”。

“遇到复杂病例没搞懂，或者经上级医生会诊后有了新启发，回家后一定会查文献、翻课本，把疾病的发病机制、临床表现、诊治要点、鉴别诊断彻底弄明白。”这种“碰到一个问题，解决一类问题”的学习方法，让他在 17 年的临床实践中，不断更新知识储备，始终站在超声技术的前沿领域。

临床实践：以“四步法”破局疑难，做精准诊断的“侦探”

“超声科医生不仅是拍照片的‘摄影师’，更是串联疾病故事的‘侦探’。”在胡加银眼中，面对症状隐匿、图像不典型的疑难病例，超声诊断的核心在于建立系统的诊断思路。经过多年实践，他总结出“回溯-拓展-关联-验证”四步法，在复杂肿瘤、罕见畸形、多系统病变等疑难病例诊断中屡建奇功。

第一步“回溯临床”，旨在避免先入为主。“不能只看申请单上的简单描述，必须亲自询问患者，深挖病史细节；同时明确临床医生的疑点，知道他们想排除或证实什么，为检查找准方向。”胡加银解释，这一步是诊断的“根基”，只有全面掌握临床信息，才能避免被片面图像误导。

第二步“拓展扫描”，要求超越常规视野。对于病灶，不仅要从矢状、冠状、横切面等标准切面观察，还要通过斜切、侧动探头等非标准切面，全面评估其空间关系。“很多时候，病灶的关键特征就藏在‘非常规’的切面里，必须做到‘无死角’扫描。”

第三步“关联多模态影像”，通过交叉验证提升准确性。胡加银会主动调阅患者的 CT、MRI、X 光等检查资料，不是只看结论，而是逐图对比。“寻找超声上模糊的特征在其他影像上是否更典型，反之亦然。比如超声发现肝脏有占位，结合 CT 的血管成像，能更清晰判断病灶血供情况，为诊断提供更多依据。”

第四步“验证与决策”，则依赖超声引导下的穿刺活检。当无创手段无法明确诊断时，穿刺活检获取病理学“金标准”，成为确诊的最后一环。“这一步既考验操作精度，也需要对患者病情有全面把握，确保在安全的前提下获取关键样本。”

在临床中，胡加银曾多次遇到“超声图像与临床初步判断差异较大”的情况，而“四步法”总能帮助他找到突破口。以肝脓肿诊断为例，早期肝脓肿与肝肿瘤在超声图像上难以区分，缺乏特异性特征。此时，他会先回溯患者病史，关注是否有发热、感染等症状；随后拓展扫描范围，仔细观察病灶边缘及内部结构；再结合 CT 等影像确认病灶位置与周围组织关系；最后通过短期随访复查，观察病灶变化——随着病程进展，肝脓肿中心会出现液化、坏死，超声能清晰捕捉这一动态变化，从而与肝肿瘤精准鉴别。

“超声的优势在于动态观察与无辐射，而 CT、MRI 擅长静态结构显示，三者不是‘谁更精准’的竞争关系，而是互补关系。”胡加银以心脏疾病诊断举例，“怀疑心力衰竭或瓣膜病时，超声是唯一能实时动态观察心脏结构和功能的手段，能精确计算射血分数，判断心脏泵血能力；而 CT、MRI 更像‘高清静态照片’，无法展现心脏的动态功能。只有将两者结合，才能做出最全面的诊断。”

科室规划：锚定技术短板，冲刺重点专科

2025 年初，胡加银从体系成熟的老牌三甲部队医院，来到刚步入三级医院赛道、正冲击三甲的陈家桥医院，担任超声科主任。角色的转变，让他将工作重心从“个人技术精进”转向“科室整体发展”，并迅速制定了以“技术突破”为核心的科室发展规划。

“抓质量，重服务，扩业务，保安全”，这十二个字是胡加银为科室定下的总体发展思路。在他看来，医疗质量是科室发展的“根”，因此第一步便是梳理科室质量控制的薄弱环节，制定质控措施与奖惩制度，推动“人人质控，质控人人”，全面提升诊断准确性与安全性。

在业务拓展上，胡加银将目光瞄准了基层医院超声科的“痛点”——介入超声与肌骨超声。“这两个领域是近年超声技术发展的重点，却也是基层医院的短板。”为了补上这块“短板”，他计划通过“内部培养+外部进修”双轨模式建设团队：一方面在科内开展常态化技术培训，另一方面选派骨干到国内顶级医院进修，逐步开展介入超声精准化与多模态融合、肌骨神经超声诊疗一体化等业务。

“短期目标是冲击区级重点临床专科，中长期要向重庆市重点专科迈进。”胡加银表示，要实现这一目标，除了技术突破，还需加强学科亚专业细分与临床协作。未来，科室将逐步建立心血管超声、产前超声、肌骨超声等亚专业方向，同时深化与临床科室的合作，推进“床旁超声协作”与“疑难病例联合会诊”，让超声技术更精准地服务于临床诊疗。

行业展望：技术迭代赋能诊断，坚守医生核心价值

从业 17 年，胡加银见证了超声技术的“颠覆性”变革。“以前颅内、肺、骨骼被认为是超声的‘禁区’，如今这些领域的超声诊断已广泛开展；三维/四维超声、弹性成像等技术，让超声从‘形态学诊断’向‘功能学诊断’跨越。”

对于未来超声技术的发展方向，胡加银认为，人工智能将成为重要突破口。“就像人工智能在放射领域助力肺结节识别一样，未来在乳腺超声、甲状腺超声、肌骨超声等领域，AI 有望实现更全面的扫查，减少小病灶漏诊率。但 AI 始终是‘辅助工具’，最终诊断仍需医生结合临床经验严格把关。”

在胡加银看来，无论技术如何迭代，超声科医生在疑难病例诊疗中最核心的能力，始终是“临床思维”。“不能眼里只有图像，要以患者的症状、体征、病史为基础，将图像与临床深度融合。”因此，在培养年轻医生时，他始终强调“打牢基础、注重积累”：从认真对待每一次检查、每一位患者做起，养成“爱随访、勤总结”的习惯，在实践中实现“量变到质变”的成长。

面对部分患者“超声不如 CT/MRI 精准”的误解，胡加银总会用“工具箱”比喻解释：“CT、MRI、超声就像不同的工具，各有优势。超声的‘精准’体现在实时动态、无辐射和功能评估上，它与其他影像技术是‘互补’而非‘替代’。”在他心中，一名优秀的超声科医生，不仅要精通技术，更要学会用患者能理解的语言，传递超声诊断的价值，让这双“第三只眼”，真正成为守护患者健康的“放心之眼”。

从偶然入行到深耕不辍，胡加银用 17 年的坚守，在超声诊断领域书写了专业与热爱。如今，站在新的起点，他正以技术为笔，以担当为墨，带领陈家桥医院超声科向着更高的目标迈进，在守护群众健康的道路上，继续发光发热。

（编辑/吴瑞雪）