提到糖尿病，很多人会觉得“不就是血糖高吗”，但实际上它并非单一疾病，而是一组病因不同、管理方式也有差异的代谢性疾病。明确自己属于哪类糖尿病，是精准控制血糖、预防并发症的第一步。

常见的类型：1型与2型糖尿病这两类占所有糖尿病患者的90%以上，却常常被混淆，核心区别在于“胰岛素的分泌能力”。

1型糖尿病：“胰岛素不够用了”

●发病原因：自身免疫系统异常，错误攻击胰岛β细胞（负责分泌胰岛素的“工厂”），导致胰岛素几乎无法合成，身体缺了“降血糖的钥匙”，血糖自然升高。

●人群特点：多在儿童、青少年时期发病，也有少数成人患病；体型多偏瘦，发病急，常伴随口渴、多尿、体重快速下降等明显症状，部分人甚至以“糖尿病酮症酸中毒”（恶心、呕吐、昏迷）紧急就医。

2型糖尿病：“胰岛素不管用了”

●发病原因：一般分两种情况——一是胰岛β细胞功能下降，胰岛素分泌“变少”；二是身体细胞对胰岛素不敏感（即“胰岛素抵抗”），即使有胰岛素，细胞也“不会用”。多数患者两者兼有，且与肥胖、缺乏运动、遗传、高龄等因素密切相关。

●人群特点：多见于40岁以上中老年人，近年有年轻化趋势；患者多超重或肥胖（尤其是腹型肥胖），早期症状不明显，甚至无症状，常因体检或出现并发症（如口干、手脚麻木、视力模糊）才发现。

妊娠期糖尿病专为孕期女性“量身定制”的糖尿病类型，与孕期激素变化密切相关。

●发病原因：怀孕后，母体胎盘会分泌多种激素，这些激素可能对抗胰岛素作用（即“胰岛素抵抗”）。若胰岛β细胞无法代偿性分泌更多胰岛素，就会导致血糖升高。

●人群特点：仅发生在妊娠期，多在孕24-28周通过“糖耐量试验”筛查发现；多数孕妇无明显症状，产后血糖多能恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会增加。

其他特殊类型糖尿病

这类糖尿病病因复杂，占比不足5%，但容易被误诊，常见类型包括：

●遗传缺陷型：如“青少年发病的成人型糖尿病（MODY）”，由单基因遗传导致，多见于青少年或年轻成人，症状轻，易被误诊为1型或2型糖尿病。

●胰腺疾病导致：如胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化等，破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。

●药物诱发型：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂、某些精神类药物，可能引起血糖升高，停药后部分人血糖可恢复。