肿瘤相关性肺炎是肿瘤患者在接受放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗后，可能出现的肺部炎症反应以及机会性感染，是肿瘤治疗过程中常见的并发症之一。其病因复杂、诊断困难、治疗矛盾，是临床医生面临的严峻挑战。

近日，重庆大学附属肿瘤医院开设“肿瘤相关性肺炎专病门诊”，为这类复杂并发症的早筛、诊断与治疗提供“一站式”解决方案。

一场感染危机：抗癌路上突遇“真菌肺炎”

今年1月，56岁的李先生被确诊为肝癌伴脊柱转移。在接受系统的抗肿瘤治疗后，为缓解骨痛，李先生后续又接受了脊柱病灶的放疗。然而，在放疗期间，李先生感染新冠病毒，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，CT检查提示肺部感染。初期经验性抗细菌治疗效果不佳，症状一直反复。

为明确感染病原体，医生为李先生施行支气管镜检查，并送检肺泡灌洗液进行检测。结果显示病原体并非普通细菌，而是光滑奈卡菌与黑曲霉——两种临床上较少见的真菌。

医疗团队随即调整治疗方案，停用原抗生素，开始使用专门对抗真菌的药物进行针对性治疗。用药后李先生症状迅速缓解，复查CT显示肺部感染基本吸收，并于近日康复出院。

专家呼吁：警惕治疗中的“呼吸警报”

“肿瘤患者因免疫力低下，是真菌、特殊细菌等机会性感染的高危人群，”重庆大学附属肿瘤医院普通内科主任罗玲指出，“这类感染症状常不典型，易被误判为普通肺炎，若未及时精准诊治，可能延误病情，影响整体治疗效果。”

“此外，当肿瘤患者出现咳嗽、气短、发烧时，也常被误以为是感冒。”罗玲主任介绍，肿瘤相关性肺炎的临床表现多样，轻重不一，缺乏特异性，常见症状包括干咳或少痰咳嗽、呼吸困难（活动后加重）、发热、胸痛、乏力等症状。

影像学上，肿瘤相关性肺炎的表现也十分复杂，可表现为磨玻璃样变、实变、纤维化等，易与肺部感染、肿瘤进展等疾病混淆。“因此，出现以上‘呼吸警报’时应引起警惕，需要专科医生进行全面评估和精准鉴别。”罗玲主任提醒。

开设专病门诊：一站式解决“复杂并发症”

肿瘤相关性肺炎如未及时干预，可能迅速进展为呼吸衰竭，甚至危及生命。早发现、早诊断、早治疗是避免病情恶化的关键。

为应对这一临床挑战，重庆大学附属肿瘤医院开设了“肿瘤相关性肺炎专病门诊”，由经验丰富的专家坐诊，提供早期筛查与诊断、鉴别诊断与规范治疗、肺损伤预防指导、长期管理与随访等诊疗服务。诊疗范围涵盖抗肿瘤治疗相关肺损伤、阻塞性肺炎、药物性肺损伤、真菌与特殊菌感染等多种类型。

此外，针对其他因素导致的肺部病变的鉴别与诊断，涉及多个学科领域，单一专科难以全面评估。因此，肿瘤相关性肺炎多学科协作（MDT）门诊应运而生。团队成员包含呼吸与危重症医学、肿瘤内科、放射治疗科、中医肿瘤科、核医学科、病理科、药学、检验科等多科室的专家。

“我们始终坚持以患者为中心，优化诊疗流程，提供一站式诊疗服务，让患者无需辗转多个科室，一次就诊即可获得多位专家的综合诊疗意见。同时，团队还将建立个人健康档案，实现从诊断、治疗到康复的全程管理。”首席专家罗玲主任介绍。

罗玲主任表示，抗癌之路不易，警惕并发症是实现长期康复的关键一步。肿瘤相关性肺炎专病门诊和MDT门诊的设立，正是为了守护每一位肿瘤患者的呼吸健康，让大家在抗击病魔的路上，走得更稳、更远。

内容来源：重庆大学附属肿瘤医院