第1眼TV-华龙网讯（王雨田）随着我国医疗保障体系的不断完善，商业保险公司正以其专业服务与高效运营，成为推动医保高质量发展的重要力量。安诚保险积极开展医保承办服务，通过合署办公、数据赋能、精细管理等手段，聚焦提升医保承办效能、长护险提质扩面、创新政企协同，切实助力医疗保障体系完善，守护人民群众健康福祉。

提升医保承办效能，守护群众“看病钱”“救命钱”

自承办重庆市医保项目以来，安诚保险已累计为重庆市铜梁、潼南、酉阳等区域的420万名人民群众提供大额大病医保和长期护理保险保障超8万亿元，为近21万名群众赔付大额大病和长护待遇超过58亿元。在医保承办中，安诚保险充分发挥其在服务网络、技术系统和专业团队方面的优势，不断提升医保承办效能。

在医保基金监管方面，安诚保险积极配合医保部门深入开展自查自纠、疑点核查、现场检查与投诉处理，构建起多层次、全流程的监管体系。线上助力开展智能审核，强化融媒体宣传，线下助力筑牢巡查防护线，深挖大数据监管，锁定重点机构、项目和待遇享受人，协助精准开展现场检查、巡查，做好监督和服务对象动态化管理，助力深化川渝协同监管，参与“遂潼铜”基金监管融合发展示范区建设，筑牢“诚天下”根基，通过助力药品追溯码管理、高频数据筛查、飞行检查等手段，精准识别并打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全可持续。截至目前，安诚保险已累计初审大额大病案件超200万人次、初审扣款近2000万元，协助开展定点医药机构巡查超2万家次，有效震慑了违规行为。

在医保服务标准化、规范化、便利化建设中，安诚保险以强化“三个到位”、坚持“三个规范”、落实“三个优化”为抓手，塑造“安万家”服务，助力开展“一窗式受理、一站式办结”，累计受理医保咨询、办件和协助妥善处理投诉超300万人次，医保窗口服务连续十年零投诉。在创新医保公共服务新标杆中，安诚保险与重庆市医保局、成都市医保局共同打造重庆市首家且是唯一设在保险公司的成渝地区双城医保服务站，并与多个医保中心合作，打造群众身边的医保服务站，服务范围涵盖异地医保备案、居民参保缴费信息查询等18项内容，助力打通医保服务“最后一公里”。在特病新政实施、DRG病案质量检查、异地就医结算等方面，积极参与前期调研、系统录入、宣传培训等工作，协助做好两定机构相关人员医保支付资格管理、外配处方管理、药品追溯码管理等工作，助力市内“全渝办”、村社“帮代办”，成渝地区双城“联动办”，跨省评估“视频办”等精细化服务。

助力推动长护提质扩面，纾解失能家庭照护压力

面对人口老龄化加速的挑战，长护险作为社会保障“第六险”，其运行关乎千万失能老人的生活质量。在长护险承办中，安诚保险通过实名制管理、服务台账审核、风险防控培训等措施，助力构建起覆盖人员、服务、资金的全链条监管机制。同时，安诚保险通过设立专门的微信互助服务群、开展一对一上门培训、制作方言版宣传音频等方式，助力增强长护险政策传播的针对性与覆盖面，提升群众对医保政策的认知度和满意度。自2022年以来，安诚保险承办区域内已累计有上万名失能人员享受到长护险待遇，其中60岁以上老年人占比达73%，显著减轻了家庭照护负担，缓解人口老龄化加速带来的“一人失能、全家失衡”社会压力。

长护险的推广实施，也带动了养老照护产业的快速发展，有效助推了银发经济发展。据悉截至目前，重庆市长期护理保险定点照护机构已发展至700余家，在册服务人员超万人。安诚保险通过标准化建设、专业培训和质量监督，助力推动照护服务向专业化、规范化方向发展，为银发经济注入新动能。

创新政企协同机制，实现降本增效共赢

安诚保险作为商业保险公司承办医保服务的一员，在重庆市与9家商业保险公司以“合署办公”形式嵌入医保经办体系，以“医保+商保+科技”赋能承办服务体系建设，助力缓解医保经办服务压力。通过一个合同、一个协议、两个办法的机制设计，形成权责清晰、运行高效的医保承办模式，既保障了服务质量，也助力提升了财政资金使用效率。在合署办公中，安诚保险深化协同，积极发挥保险公司精算、大数据分析、欺诈骗保治理、数字化建设等方面的专业能力，强化与医保部门、医药机构的信息互通和联合风控，开展长护险试点评估、合署办公成本优化课题调研，助力实施监管联合检查，建立基金风险监测、使用效益动态分析，当好医保基金的“守门人”。持续加大资源投入，助力医保经办基层服务网络建设，运用安诚保险全国信息总部优势打造长护险智慧展厅、参与建设国家医保智慧实验室，整合营销网络和宣传资源，实施全员医保政策传播火种计划，发挥商业健康险更多的补充保障作用，在重庆市医保局、重庆金融监管局监督指导下，将安诚保险首发的重庆渝惠保开发升级为“重庆渝快保”，在全国率先实现与医保一站式结算。截至2025年10月31日，“重庆渝快保”已累计赔付22亿元，331万人次受益，获赔人群平均个人医疗费用负担降幅近22%，个人负担最高降幅80%，大幅降低了参保人群的医疗负担，为完善“1+3+N”多层次医疗保障体系发挥重要作用。

未来，安诚保险将继续发挥其在风险管理、服务创新和资源整合方面的专业优势，助力构建更加公平、更可持续、更高质量的医疗保障体系，为实现“健康中国”战略目标贡献保险力量。