重庆之声11月20日讯  “快快快！”“纱布别松，血一直在涌！”近日一个深夜，重庆医科大学附属第一医院，上演紧急抢救惊魂一幕，一位男子舌动脉大出血超3000ml，生命危在旦夕，医护人员凭借高效协作和硬核技术成功从“死神”手里抢回一命。

舌动脉大出血

一口口鲜血喷涌而出

67岁的李先生患有下咽癌，病情非常复杂，曾在重庆多家医院接受化疗、免疫治疗、手术等。10月底，他突发口鼻反复出血，且出血量越来越大，家属紧急带他到重医附一院就诊。

“患者做过全喉切除及皮瓣修复手术，术后恢复较差，口咽部感染，这是感染期侵蚀舌动脉导致的出血。”耳鼻咽喉科主任医师曾泉在明确出血原因后，开始和同事们一起实施止血。

然而术中情况远比预期困难。因患者历经多次化疗、放疗等，受肿瘤侵蚀的舌动脉血管不仅脆弱易破，还难以用常规方式缝合，甚至连压迫止血等手段都收效甚微。

一口口鲜血喷涌而出，短时间内出血量突破3000ml，这相当于成人全身血液总量的近三分之二。此时，患者血压骤降、生命体征极不稳定，随时面临失血死亡风险。

“立即联系血管外科台上会诊！同时通知麻醉科加强生命支持，准备输血！”耳鼻喉科手术团队一边持续采取临时止血措施维持患者生命体征，一边启动多学科会诊流程。各科室接到通知后迅速响应，一场跨科室救援正在和死神赛跑。

血管外科副主任李凤贺迅速作出判断——患者舌动脉出血位置深，且周围组织因手术瘢痕水肿而解剖层次不清，开放手术视野受限，继续开放止血可能加重损伤。“建议立即转入介入室，采用血管介入栓塞术精准止血！”

深夜安静的走廊里，传来一阵急促的脚步声和车轮声——“别松纱布，血一直在涌！”耳鼻咽喉科团队全程紧紧按压纱布，血管外科协助控制出血量，保证患者安全转运至介入导管室；麻醉科团队全程通过精准调控麻醉深度、持续输血输液，维持患者术中生命体征稳定。约10分钟后，患者顺利抵达介入导管室。

出血点“刁钻”

但逃不过他们的眼睛

在放射科、麻醉科配合下，血管外科手术团队开始寻找出血点。

当时，三大难点摆在团队面前：一是患者术中失血过多，血压极不稳定，必须在短时间内完成操作，尽快控制出血，防止病情进一步恶化；二是舌动脉解剖位置特殊，紧邻咽喉要道，血管纤细且分支复杂，手术后血管形态扭曲，导丝导管难以选入，稍有偏差就可能误栓正常血管；三是出血呈喷射状，团队需在压迫止血的状态下超选出血动脉，而在压迫状态下，出血血管的开口与走行往往难以准确显现。

“在耳鼻咽喉科医生松开压迫止血的一瞬间，我们看到了那个很亮的点——那个仅2毫米的破口，就躲在血管‘枝桠’的背后！”曾秋副主任医师回忆。

锁定这处角度“刁钻”的出血点后，血管外科团队合力将微导管精准送至出血舌动脉，并同步完成破口近端、远端及破口部位的栓塞处理。原本呈喷射状显影的出血点，也随之彻底消失。

至此，患者的大出血被成功阻断。整台介入手术仅用时2小时，术中患者血压、心率等指标始终保持平稳。

术后，患者转入重症医学科接受密切监护，经个性化液体复苏与抗感染治疗，次日便意识清醒，各项指标恢复正常，口咽部组织功能“零受损”。

1周后，患者顺利出院，家属一再感谢医生：“这次真是抢回一命，太感谢专家们了！”

据介绍，血管介入栓塞术，简单来说是通过一根导管将栓塞物质注入血管的关键点位，阻断异常血流或减少出血的一种微创手术。该技术具有创伤小、恢复快、精准性高的优势，能最大程度减少患者损伤，是应对外周血管出血的“利器”。

内容来源：重医附一院