随着生活方式变化与人口老龄化，糖尿病和青光眼的发病率逐年上升。这两种疾病，一个关乎代谢，一个关乎眼压，虽分属不同领域，却存在紧密的内在关联，常被眼科医生称为“姐妹病”。重庆爱尔眼科医院（总院）青光眼科吴艳医生指出，糖尿病患者发生青光眼的风险显著高于普通人群，若不及时干预，可能造成不可逆的视力损害。

控糖良好，为何视力仍下降？

65岁的张阿姨患糖尿病十多年，平时血糖控制得不错。但近半年，她逐渐感到视力模糊，时有眼胀、头痛，夜晚看灯光还出现“彩虹圈”。在重庆爱尔眼科医院检查后，被确诊为青光眼。张阿姨很困惑：“血糖一直稳，为什么眼睛还是出问题了？”

吴艳医生解释，糖尿病是一种全身性代谢疾病，长期高血糖会逐渐损害全身微血管和神经。眼睛作为微血管最丰富的器官之一，尤其容易受累。糖尿病主要通过以下两种途径增加青光眼风险：

·视神经供血障碍：长期高血糖影响视神经血供，导致视神经纤维缺血缺氧，使其对眼压的耐受性降低。即使眼压正常，也可能出现视神经损伤，这种情况称为“正常眼压性青光眼”，在糖尿病患者中较为常见。

·新生血管性青光眼：这是糖尿病引起的严重继发性青光眼。高血糖刺激视网膜长出异常的新生血管，这些血管易出血，并可长到虹膜上，堵塞房水流出通道，导致眼压急剧升高，常伴随剧烈眼痛、头痛和视力骤降。

哪些人更需警惕？

吴艳医生提醒，以下人群应格外重视青光眼的筛查与预防：

·糖尿病患者：是新生血管性青光眼和正常眼压性青光眼的高危人群。

·高度近视者：眼球结构变化使视神经更脆弱，房水流出易受阻。

·老年人：年龄增长导致前房变浅、晶体增厚，房水排出阻力增加。

·有青光眼家族史者：青光眼具有遗传倾向，家族史会显著提高患病风险。

为什么青光眼是“视力的小偷”？

青光眼最危险之处在于早期症状隐匿。吴艳医生解释，很多患者在早期中心视力不受影响，难以察觉，但周边视野已在不知不觉中受损。等到自觉视力下降或视野出现缺损时，视神经损伤往往已相当严重，且无法恢复。

吴艳医生表示：“不少患者就诊时，视神经已萎缩超过40%，错过了最佳干预期，十分可惜。”

防治关键：早筛、早诊、早治

面对这一“沉默的杀手”，吴艳医生提出以下防治建议：

1.定期全面眼科检查：高危人群（包括所有糖尿病患者）每年至少进行一次专业检查，项目应包括眼压、眼底、前房角、视野及OCT等。

2.积极控制原发病：糖尿病患者应严格管理血糖、血压和血脂，从源头延缓微血管并发症。

3.留意异常症状：一旦出现眼胀、眼痛、头痛、视物模糊、虹视或视野变窄，应及时就医。

4.保持良好用眼习惯：避免长时间在暗环境下用眼；不要一次性大量饮水；保持情绪平稳，避免长时间低头。

吴艳医生强调，青光眼虽不可逆，但是可防、可控、可治的。通过早期筛查、及时诊断和规范治疗，大多数患者能有效控制病情，保留有用视力。她呼吁糖尿病患者、高度近视者、老年人及有家族史的人群，务必重视定期眼健康检查，用科学手段守护光明未来。

（院方供稿）