一名肺癌脑转移患者在接受相同方案的放疗后，其双侧脑部转移瘤呈现“一侧缩小、一侧增大”的少见情况。面对这一体现肿瘤异质性的治疗难题，重庆海吉亚医院通过精准的神经外科手术与多学科团队协作，最终成功为患者切除了病灶，不仅化解了临床风险，也为后续精准治疗路径的制定指明了方向。

同一放疗，两侧脑瘤一缩一长：脑转移治疗的复杂现实

2025年12月，肺癌患者谢先生在一次常规复查途中突然癫痫发作、意识丧失。抢救苏醒后，他的身体左侧与右侧仿佛陷入“冰火两重天”：右侧肢体无力，言语困难。

原来，一年前，谢先生确诊右肺复杂类型非小细胞癌，经放化疗病情一度稳定。然而半年前，检查发现癌细胞已转移至双侧额叶。近期在重庆海吉亚医院复查时，他突发癫痫，增强磁共振揭示了一个少见现象：右侧额叶转移瘤经放疗后明显缩小，左侧病灶却持续增大，引发严重脑水肿，导致脑组织受压移位。

“同一患者、接受相同放疗，双侧病灶反应完全相反，这提示肿瘤可能存在病理异质性。”重庆海吉亚医院神经外科团队分析认为，尽管均为肺癌脑转移，但两侧病灶的细胞类型或生物学行为可能存在差异。

多学科精准攻坚，手术刀尖上“拆弹”

面对左侧不断长大、压迫脑组织的肿瘤，医疗团队迅速启动了多学科会诊（MDT）。神经外科、肿瘤科、影像科等多领域专家齐聚，详细研判病情。借助先进的影像技术，医疗团队在手术前就清晰地“看见”了肿瘤与周围重要神经、血管的立体位置关，从而制定出精准的切除方案，并规划了术后康复路径。

手术成功实施，术后的病理分析终于解开了最初“同药不同效”的谜团：左侧增大的肿瘤是大细胞神经内分泌癌，其类型与右侧极有可能不同（肺癌病理结果：右肺非小细胞癌（侵向鳞癌合并大细胞神经内分泌癌），这正是它对放疗不敏感、持续增大的根本原因。

精准治疗后，他走着迎接新生

术后，谢先生的身体一天天好转。他逐渐恢复了语言能力，右侧乏力的肢体也开始重新有了力量。更为关键的是，这次手术明确了左侧脑瘤的“真面目”——大细胞神经内分泌癌。“只有知道敌人是谁，才能选用最有效的武器。” 重庆海吉亚医院神经外科黄绍宽副主任医师解释道。这份明确的病理诊断，为他接下来的全身治疗指明了精准的方向。

经过短期的康复，谢先生顺利出院。他可以流畅的发出感慨：“从入院时的危急无助，到如今身体功能一点点找回，这段经历让我更加珍惜当下。无论未来还有多长的路，我都要清醒、有尊严、有质量地走下去。”

神经外科的精准革命：大脑手术进入“毫米级”时代

“大脑手术如同在螺蛳壳里做道场，而涉及功能区的肿瘤切除，更是当代精准医疗的核心战场。”黄绍宽副主任医师指出。从多模态影像的术前评估、术中实时神经导航，到术后系统化康复，全程精准化管理正深刻改变脑肿瘤的治疗模式。如今，患者不仅生存期得以延长，生活质量也获得了切实提升。

精准护航，带瘤新生——多学科协同为晚期肺癌脑转移患者打开生命之窗

肺癌脑转移虽属疾病晚期，但绝非治疗的终点。通过系统性、个体化的综合治疗，特别是基于多学科诊疗（MDT）模式下的精准外科干预，能显著延长患者生命，并助力实现高质量、有尊严的“携瘤生存”。在本案例中，正是通过重庆海吉亚医院的MDT模式，打破专科壁垒，让各领域专家为谢先生制定了既能有效控制肿瘤、又能最大限度保护脑功能的精准手术方案。

对于合并多种疾病的晚期肿瘤患者，这种“优势专科+综合平台”的模式，意味着他们无需在不同机构间辗转，即可获得贯穿治疗全程的全方位管理与支持。这不仅是技术的整合，更是“以患者为中心”理念的实践，旨在让患者在延长生存时间的同时，最大限度地维持生活功能与质量，实现真正意义上的长期带瘤生存。

（重庆之声记者王力越、通讯员徐伟平）