第1眼TV-华龙网讯（记者 张馨月 通讯员 谭龙 陈娇）“现在看病心里有底了！去年住院花了8000多元，医保报销后自己只掏了2000多。”近日，在云阳县沙市镇富柿村的院坝里，村民李大爷拿着医保政策宣传册，跟邻居们分享着自家的“报销经”。一旁，村里的宣讲员正耐心解答疑问、现场办理业务，将医保服务送到了村民家门口。

为切实打通医保服务“最后一公里”，今年以来，沙市镇积极探索“三个一”智治工作模式，将政策解读、参保动员、帮办代办等服务直接送到群众身边，推动医保从“人人知晓”走向“人人参保”，为乡村振兴筑牢健康基础。

政策讲透：一本“明白账”消除群众顾虑

“原来只晓得缴费标准，现在清楚报销比例也提高了，门诊看小病也能报不少。”

针对部分群众对医保政策“看不懂、算不清”的情况，沙市镇着力推动医保宣传“口语化、可视化、案例化”。制定“医保惠民政策一览图”，重点对比展示缴费金额、报销比例、起付线等关键变化，让数据自己“说话”；组织镇村干部、卫生院医生、热心党员等组成“医保政策宣讲团”，结合身边实例开展“算账式”讲解；利用网格微信群，定期对外出务工人员、老年人等群体推送通俗易懂的医保政策解读和参保操作指南。

今年以来，该镇开展巡回宣讲20余场，发放宣传资料5000余份，群众对医保政策的知晓率和认可度明显提升。

服务上门：一支“轻骑兵”兜牢民生底线

“我们老两口手机也不用来，娃儿又在外地，正发愁怎么缴费，小莫他们就上门来帮我办好了，还教我用医保电子凭证，太周到了！”上坪村行动不便的王奶奶对上门服务的医保工作人员连连称赞。

为解决老年人、残疾人、留守家庭及外出务工人员等群体的实际问题，沙市镇组建了12支“医保上门服务小分队”，创新打造“三办”医保服务品牌。对行动不便人员，携带设备上门办理参保登记、费用代缴，并辅导使用医保电子凭证，实现“入户办”；与外出务工人员家庭建立联系台账，通过电话、视频等方式远程指导线上缴费，或由家属确认后代为办理，实现“贴心办”；建立特殊群体结对服务机制，明确专人定期联系，提供政策提醒、待遇查询、协助报销等持续服务，实现“跟踪办”。

今年以来，服务小分队已为该镇300余户特殊困难家庭提供上门或远程帮办服务，代收代缴医保费用约25万元，确保重点人群“应保尽保”。

智慧赋能：一张“智慧网”提升服务效能

“我们的目标，是让每一位群众，尤其是那些不熟悉智能手机的乡亲们，也能在帮助下享受到数字化的便利，不让任何一个人在‘智慧医保’的路上掉队。”沙市镇便民服务中心负责人黄舒介绍道。

据了解，沙市镇将“141”基层智治体系全面赋能医保服务，推动服务模式从“人找服务”向“服务找人”智慧转型。通过镇基层治理指挥中心“一平台”统筹调度，动态梳理医保未参保人员、特殊群体等数据，精准生成服务清单并派发至网格，村（社区）协同响应，将医保政策宣传、参保动员、需求排查等任务融入各板块日常工作，最终依托网格“一体系”，发挥全镇网格员“前哨”作用，利用“渝快政”“渝快办”等应用，实现参保状态实时排查、群众需求即时上报、代办服务线上接单。

在此体系支撑下，服务效能显著提升。今年以来，该镇通过线上渠道完成自主缴费占比超65%，医保电子凭证激活率达85%以上，“数据跑路”让群众切实感受到了便捷。

“以前是干部催着参保，现在是自己主动参保，用手机几分钟就搞定，我还成了村里的医保‘宣传员’呢！”兴家村村民老张笑着说。从“被动接受”到“主动参与”，沙市镇的医保工作正逐渐形成良性互动。

下一步，沙市镇将继续深化“三个一”工作模式，结合家庭医生签约、健康讲座等活动，推动医保政策宣传与健康服务深度融合，确保惠民医保覆盖“最后一米”，为守护群众健康、推进乡村振兴注入坚实而智慧的“保障力”。