国家医保局15日发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》，是给全国老百姓送的又一份民生“大礼包”——鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。该计划明确，到2028年，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，并推进季度清算等创新模式，每一项安排，都在回应群众和医疗机构的实际需求。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其高效管理和合理使用直接关系到亿万群众的切身利益。此前异地就医的清算周期偏长，带来了一些困扰。对患者来说，要先垫付一笔不菲的医疗费，等着清算到账的过程，等于多扛了一份经济压力；对医疗机构来说，资金没法及时回笼，也会限制日常运营和服务的推进。国家医保局此次出台的行动计划，正是针对这些痛点，通过分阶段推进清算工作，逐步缩短清算周期，让医保资金流转更加顺畅，让群众和医疗机构都能及时享受到政策红利。

这份计划的科学性，藏在它循序渐进、分步落地的节奏里。起步阶段，所有统筹地区于2026年5月底前完成2025年度清算，试点统筹地区则提前至3月底前完成，清算资金比例调整到5%左右。这一安排既考虑了整体推进的可行性，又通过试点探索积累了经验。提速阶段，进一步扩大试点范围，清算资金占基金拨付的比例调整到3%至5%，并依托医保信息平台完成清算，体现了技术赋能的高效性。全面实施阶段，所有统筹地区于2028年3月底前完成2027年度清算，清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右，标志着清算工作进入规范化、常态化轨道。这种分步走的方式，避免了“一刀切”带来的风险，确保了改革稳步推进。

清算工作的提质增效，不仅关乎资金流转效率，更关乎“三医”协同治理和发展。医疗、医保、医药是紧密相连的链条，医保基金的高效管理能够为医疗机构提供稳定的资金支持，促进医疗服务水平提升；同时，通过优化资金拨付，可以推动医药企业创新研发，降低药品价格，形成良性循环。国家医保局将清算工作与“三医”协同发展紧密结合，正是抓住了深化医改的关键环节。例如，计划中明确，清算工作要重点抓好方案制定、数据准备、综合考核等环节，确保清算工作科学严谨；同时，鼓励按季度清算等创新模式，为医疗机构提供了更灵活的资金支持，有助于激发市场活力。

从更宏观的视角看，医保基金清算提速是国家治理体系和治理能力现代化的生动体现。在信息化时代，数据共享和平台建设成为提升治理效能的重要抓手。国家医保局依托医保信息平台完成清算，通过数字化手段优化流程、减少人为干预，不仅提高了效率，还增强了透明度，让每一笔资金流向都清晰可查。这种“技术+制度”的双轮驱动，为其他领域的改革提供了有益借鉴。

当然，任何改革都不可能一蹴而就。在推进过程中，可能会遇到数据整合难度大、地区间发展不平衡等问题。但国家医保局已经明确了省级医保部门的责任，要求制定行动方案、总结试点经验、规范清算流程，这为改革提供了有力保障。我们有理由相信，随着计划的深入实施，医保基金清算效率将显著提升，群众就医体验将持续改善，“三医”协同发展将迈上新台阶。

医保基金清算提速，是一项惠及亿万群众的民生工程。它不仅是数字上的变化，更是制度上的创新，它把“等资金”的焦虑，变成“享福利” 的安心，也让国家的民生关怀，能更快、更准地传递给每一个需要的人。

作者：王志顺

编辑：曹叶 赵铁琥

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