近日，一面印着“仁心仁术、德医双馨”的锦旗，被58岁的康复患者亲手送到重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）神经外科医护团队手中。

此前，这位患者因“前交通动脉瘤破裂合并Stanford B型主动脉夹层”两种致死性急危重症叠加，命悬一线。医院神经外科联合多学科团队启动紧急救治机制，通过分阶段精准手术与精细化监护，最终从死神手中将其夺回。这例罕见高难度病例的成功救治，标志着该院在多学科协同诊疗复杂危重疾病领域迈上新高度。

患者突发剧痛昏迷，双重致死性急危重症叠加

“当时他突然喊腰背痛得像要裂开，紧接着说头也疼得爆炸，没过几分钟就没意识了。”回忆起事发场景，患者的同事仍心有余悸。据悉，这位58岁的患者在工作中突发腰背部撕裂样剧痛伴剧烈头痛，被同事紧急送至重医附属巴南医院急诊科。

病情进展超出预期——就诊途中患者意识迅速恶化至昏迷。医院立即启动急诊绿色通道，急诊科医护团队第一时间为其实施气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时紧急安排头颈部及主动脉CT血管造影（CTA）检查。检查结果让所有医护人员神经紧绷：患者同时罹患颅内前交通动脉瘤破裂与Stanford B型主动脉夹层，两种疾病单独发生时致死率已极高，叠加出现在临床上极为罕见。

生死抉择间，多学科敲定“接力”方案

“前交通动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，急性期死亡率达30%-40%；Stanford B型主动脉夹层若未及时干预，48小时内死亡率每小时增加1%，一周内死亡率可飙升至70%。”神经外科何友虎主治医师介绍，两种危症“撞车”，治疗陷入两难：先处理动脉瘤，术中血压波动可能导致主动脉夹层扩展破裂；先修复夹层，延迟处理的动脉瘤随时可能再破裂，加重脑损害。

时间不等人。医院迅速启动危重患者多学科联合救治（MDT）机制，神经外科、甲状腺乳腺血管外科、麻醉科、微创介入科、重症医学科等科室专家在急诊抢救室紧急集结，一场与死神赛跑的会诊随即展开。专家团队反复推演手术风险，结合患者生命体征监测数据全面评估后，最终确立“分阶手术、精准调控、严密监护”的救治策略：第一阶段优先处理颅内出血风险，由神经外科行急诊前交通动脉瘤介入栓塞术；第二阶段再由甲状腺乳腺血管外科实施主动脉夹层腔内修复术；两期手术间以严格血压管控为“桥接”，兼顾脑灌注与夹层防护，全程强化多器官功能监测。

接力手术攻坚，全力守护患者生命

完善术前准备后，神经外科曾实主任医师、张伟医师率先登台，全脑血管造影术精准定位动脉瘤形态与位置。在麻醉团队全程维持血流动力学平稳的护航下，手术医师将数枚超软弹簧圈精准送入动脉瘤腔内，直至实现完全致密栓塞。术后造影显示，动脉瘤彻底“消失”，载瘤动脉及分支血流通畅，第一阶段攻坚告捷。

短暂的术后稳定期内，麻醉监护团队将患者血压精准控制在安全区间，为下一阶段手术筑牢基础。随后，甲状腺乳腺血管外科文飞主任医师、段成医师接力开展“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。术中，医护团队精准操控输送系统，将覆膜支架成功释放于降主动脉夹层破口处，完美覆盖原发撕裂口。术后造影证实，破口封堵满意，假腔血流显著减少，真腔及重要分支血管血供完好，第二阶段手术同样圆满成功。

康复出院显担当，多学科协作成典范

术后，患者转入神经外科重症监护室接受针对性治疗。经过神经功能监护、气管切开护理、营养支持等一系列精细化诊疗，患者意识逐步恢复，神经功能与全身状况日渐好转，最终顺利康复出院。

“这例病例的成功，是医院综合救治能力的集中体现。”医院神经外科曾实主任医师表示，从急诊绿色通道启动到多学科无缝协作，从手术方案精准制定到术后精细化监护，每个环节的高效衔接，都为患者赢得了生机。此次救治不仅挽救了一条生命，更形成了复杂危重疾病多学科协同诊疗的宝贵经验，彰显了医院在脑血管与外周血管疾病领域的技术实力与人文温度。（记者/薛传真）