大家常说近视手术，但是大家知道近视手术有几类吗？我们今天就来说说这个问题。

专家简介：

余晓娇

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）眼科 主治医师

中国民族卫生协会民族医药卫生标准专业委员会青年委员

从事眼科临床和研究工作十余年，擅长近视手术，尤其是全飞秒小切口透镜取出术

门诊时间：周二、周三下午  周四上午

第一大类就是眼内屈光手术就是我们常常听说的ICL手术。医生会在角膜边缘做一个 2-3mm 的微小切口，将一枚定制的人工晶体植入眼内，通过晶体的屈光力改变光线的折射路径，从而达到矫正屈光不正的目的。是一种可逆、加法式的手术。他的优点是不消耗角膜，可逆性强，矫正范围广，适合高度近视人群，填补了角膜激光手术在超高度近视矫正上的空白，术后眩光、光晕等高阶像差问题的发生率低，夜间视觉质量好。但他属于内眼手术，手术风险更高，费用也较高。

第二大类是角膜屈光手术，顾名思义就是在角膜上做文章，角膜屈光手术又分为全激光、半飞秒和全飞秒手术。

全激光手术又称表层角膜屈光手术，是用准分子激光在角膜表层进行切削改变角膜屈光力。比如我们常听说的准分子激光角膜表面切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）都是这一类手术，适合角膜偏薄、中低度近视/散光患者，或者特殊职业（如军人、运动员）担心角膜瓣相关风险的人群；他的优点是角膜生物力学影响小，缺点是术后恢复时间较长，初期眼部异物感、疼痛感相对明显。

后来人们为了解决术后疼痛问题，就出现了半飞秒手术包括最早期的准分子激光原位角膜磨镶术，也就是我们听说的（LASIK）、以及后来由其衍生出的飞秒激光辅助的LASIK，以及再后来出现的基于角膜地形图引导或波前像差引导的个性化半飞秒手术、超薄角膜瓣半飞秒手术，这类手术适合中高度近视、散光人群，他的优点是视力恢复快，术后舒适度较全激光高，可矫正范围广，但术后干眼发生率相对较高、存在角膜瓣相关风险（如瓣移位、瓣皱褶、瓣下炎症、积液、瓣下角膜上皮内生等）。

第三是全飞秒手术，他是目前角膜屈光手术中最微创、无瓣的代表性手术，他的原理是利用飞秒激光在角膜基质层内“雕刻”出一个与患者屈光度相匹配的角膜基质透镜，再通过一个 2mm 的微小切口将透镜取出，从而改变角膜曲率，矫正近视散光。他与半飞秒“飞秒制瓣+准分子切削”的两步法不同，全飞秒手术全程由飞秒激光完成，无需准分子激光参与，也不制作角膜瓣，对角膜生物力学的影响更小。患者舒适度高、干眼发生率显著减少。但适用范围相对较窄，对屈光度数和角膜形态要求更高。

角膜激光屈光矫正术从早年的“术后忍痛恢复期”到如今的新全飞“10秒激光制作透镜”，近视激光手术的三十余年，是不断贴近患者需求的技术革新史。眼睛是极其精密的器官，每一台手术都容不得半点马虎。以往我们做全飞手术是医生的经验肉眼对准角膜顶点，现在的新全飞可以对角膜顶点量化对准，SMILE Pro不仅是速度上的加速，也是精度上的提升，极大减轻患者术中焦虑，提升整体治疗过程的舒适性与安全性。作为重庆地区较早开展近视矫正手术的单位，我院率先引入新全飞机器，让更多地近视患者能在家门口享受到规范化的SMILE pro诊疗服务。（视频/薛传真 图/视觉中国）