开栏语：这里有一群医学探索者，他们以匠心雕琢医术，以仁心守护生命，在精准诊疗与微创技术的突破中铺就一条通往健康的精进之路。重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）作为重庆市首批“国家三级甲等医院”、重庆唯一的国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，现携手第1眼TV-华龙网推出【人医特色技术】专栏，聚焦医院各专科前沿技术与创新实践。让我们共同走进这一项项技术背后的故事，见证医学的温度，感知技术的力量。

超低位直肠癌患者，最怕丢了肛门，更怕丢了生活尊严。

以前肿瘤距肛缘5厘米内的患者，常要在“保肛”和“保命”间艰难抉择。

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）综合外科主任医师谢炜带领团队成员刘永强副主任医师，主治医师杨彦、谢杨，从业多年来深知这份抉择的残酷。

对低位直肠癌患者而言，“肛门保不住”绝非简单概念。传统腹腔镜手术“从上往下”操作，骨盆空间本就狭窄，遇上肥胖、前列腺增生的男性患者，器械更难“施展”。

为确保肿瘤切净不复发，医生往往只能建议腹会阴联合切除术，切除肛门后在腹部造永久性人工肛门。而一旦携带造口袋，患者日常社交、工作都会受到影响，不少人因此变得自卑孤僻。经肛全直肠系膜切除术（taTME）的落地，彻底打破了这一困境，让他们无需背负终身造口袋的重担。

换个“视角”做手术！

taTME的“逆向精工”

taTME技术相当于给手术团队换了个“作战视角”。“通俗来说，我们经肛门这一自然腔道实施‘自下而上’的逆向操作，直抵肿瘤‘后方’进行精准瓦解。”综合外科杨彦医生解释道，并提到这项“逆向战术”藏着不少优势：

>>优势1

反向路径能带来清晰的盆底视角，结合高清内镜的放大效果，肿瘤下缘边界一目了然，既能保证切缘安全，又能将吻合口做到极致低位；

>>优势2

能精准遵循直肠系膜“神圣平面”，实现全直肠系膜完整切除，这对降低复发率至关重要；

>>优势3

腹部无需额外开切口，创伤更小，患者术后次日即可下床活动，完美契合加速康复外科理念。

3.5cm极限处的重生！

从“想放弃”到“重返职场”

44岁的李女士（化姓）至今难忘确诊那一刻的天崩地裂——超低位直肠癌伴肝转移，肿瘤下缘距肛缘仅3.5厘米。

“跑遍市内几家大医院，答复如出一辙：超低位直肠癌得切除肛门，终身带造口袋。”

一想到未来要“身背粪袋”生活，她心生绝望，而在绝望之际，抱着最后一丝期待找到重庆市人民医院综合外科主任医师谢炜。谢炜团队并未立刻给出方案，而是组织了多学科联合诊疗（MDT），共同研究她的影像资料和病理报告。综合评估后制定了CAPEOX+西妥昔单抗的化疗+靶向治疗方案。

治疗后的复查结果格外振奋：肝脏转移灶明显缩小，直肠肿瘤从T3降至T2，完全具备taTME保肛手术条件。术后，李女士的肚子上只有几个小孔疤痕，恢复迅速；经过一段时间盆底康复训练，排便控制功能也恢复良好，如今已重返工作岗位。

“是taTME技术让我不用背粪袋，保住的不只是肛门，更是我做人的尊严和回归社会的信心。”她动情地说。

啃下“硬骨头”

一支外科团队的硬核淬炼

既能挽救生命又能捍卫尊严的taTME技术，掌握难度极高。谢炜携团队在引进该技术之初，面临诸多挑战：

>>挑战1

逆向视角下解剖结构陌生，器械在狭窄空间内易相互干扰，吻合操作精度要求极为严苛；

>>挑战2

当时缺乏成熟的培训模型，学习曲线陡峭。

为攻克壁垒，综合外科团队利用业余时间扎根实验室，以猪直肠反复模拟手术流程，锤炼操作与配合。除了高强度模拟训练，团队还邀请国内顶尖专家亲临指导，并将每一台真实手术视为宝贵的学习机会，术后定期复盘总结。

尤为关键的是，医院成熟的MDT模式为手术全程保驾护航，从术前评估到术后康复，各环节均有相关学科专家紧密协同。综合外科团队成员们深感，每一台成功的手术都是团队精密协作的结晶，背后是对生命至高的敬畏。

这份底气，是植根于科室三十余年的深厚积淀！

早在1992年，重庆市人民医院便率先开展微创手术实践，亲历了中国微创外科的发展进程。如今，综合外科秉承整合医学理念，专注于肿瘤精准诊疗，核心技术始终与世界前沿同步。自开展taTME手术以来，其手术数量与质量均稳居全市前列，更将该项技术推向常规化、标准化，并建立起完善的围手术期管理体系。

不止治病更暖人心

护理团队的“温柔守护”

护理团队以无处不在的“温度”悉心守护患者的康复之路。护士长邹光莉致力于打造“有温度的护理团队”，她们不仅在日常护理中极致细致，更创新推出多项暖心举措：定期开展线上线下健康讲堂，将专业的术后康复知识转化为通俗语言；每季度举办患者交流沙龙，搭建医患、患患间的心灵桥梁，大家分享康复心得、彼此激励；持续优化就医流程设计，减少患者往返奔波，让诊疗体验更舒心、更顺畅。

医学的真谛，不仅在于祛除病痛，更在于守护患者的生活品质与内心尊严！

未来，团队将继续深耕taTME技术，不断优化手术流程与围手术期管理，并计划开展技术推广与培训，让更多基层医疗机构掌握这项保肛利器。护理团队也将持续传递这份温暖，与医疗团队并肩携手，助力每一位超低位直肠癌患者重拾尊严，拥抱如常人生。

>>科室简介

科室由我国著名外科专家冉瑞图教授于1961年创建，后经原中山院区与三院院区普外科融合而成，是西南地区最早成立的三级学科普外科之一。2019年获批成为重庆市临床重点专科。

专业设置：现设有肝胆胰腺外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、腹壁外科、肛肠外科、烧伤整形与创面修复外科等普通外科专业组。

人才梯队：科室现有医护人员28人，其中医生团队14名，含博士3名、硕士研究生8名（含在读博士1名），高级职称医师5名。

技术特色：科室目前涵盖胆囊、肝脏、胃肠肿瘤、胰腺、腹股沟疝、食道裂孔疝、造瘘口旁疝、乳腺、甲状腺等疾病的诊疗，整体微创手术率稳定在90%以上。同时在肝胆胰危重病例救治、肝中叶切除、尾状叶切除、肝门胆管癌根治等高难度手术，以及腹膜后肿瘤、需联合多脏器切除的腹腔肿瘤外科治疗领域积累了丰富经验。护理团队凭借过硬技术与人性化服务，有效减轻患者痛苦、缩短住院时间，助力患者早日康复并回归社会，被誉为“有温度的团队”。

>>专家简介

谢炜 综合外科主任医师 硕士研究生

门诊时间：

星期五上午（中山院区）

从事普外专业30余年，尤为擅长肝脏、胃肠、胰腺、胆道、脾脏外科疾病的微创治疗；对肝胆胰胃肠危重病例的手术和抢救经验丰富；对肝中叶切除、尾状叶切除及肝门胆管癌根治等高难度手术，腹膜后肿瘤及需要联合多脏器切除的腹腔肿瘤的外科治疗非常熟练。

主持省部级以上科研课题2项、院重点项目1项；在国内外杂志发表论文36篇，其中CSCD核心库期刊及SCI收录论文20余篇；荣获“2019年重庆金口碑医生”“2020年重庆名医”“2023年重庆市人民医院金牌医生”等荣誉称号。

学术任职：世界肝胆胰协会中国区ERAS委员、中国医师协会重庆市肝胆胰微创专业委员会委员、重庆市医学会肝胆胰腺外科专业委员会委员、重庆市医学会肠外肠内营养专业委员会委员、重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家、重庆市医院评审评价市级专家等。

刘永强 综合外科副主任医师 医学硕士

门诊时间：

星期二上午（中山院区）

长期从事普外科工作，擅长胃癌，结直肠癌，乳腺及甲状腺肿瘤，疝及腹壁缺损各类外科疾病诊治及危重症抢救，尤其擅长微创腹腔镜技术治疗。

学术任职：中华医学会肠外营养分会体重管理协作组委员、重庆市抗癌协会胃癌专委会委员、重庆市抗癌协会大肠癌专委会委员、重庆市医师协会胃肠外科医师专业委员会委员、重庆健康教育与健康促进协会快速康复专委会委员。

杨彦 综合外科主治医师

门诊时间：

星期三上午（三院院区）

星期五下午（中山院区）

从事普外科临床、科研、教学工作20余年。在胃肿瘤、结直肠肿瘤、疝、甲状腺乳腺疾病、肛门疾病等方面有丰富的临床经验。发表sci及核心期刊论文数篇。

谢杨 综合外科主治医师 硕士研究生

从事胃肠外科常见病多发病的诊疗工作，专注于低位、极低位直肠癌的保肛手术。发表SCI论文2篇。

邹光莉 综合外科护士长 副主任护师

全国康复护理专科护士、PICC专项技术资质、国家级二级心理咨询师、三级健康管理师、公共营养师。

从事临床护理工作20余年，擅长外科护理、康复护理，特别是普外科、神经内外科围手术期的护理及健康宣教、术后康复功能训练，发表论文10余篇，参编著作2部。

学术任职：重庆市健康促进与健康教育学会营养分会副主任委员、重庆市卒中学会康复护理分会副主任委员；重庆市护理学会外科专委会委员、重庆市护理学会老年病专委会委员。

（文/罗丞茜 图/院方供图）