本期《渝医声》，我们邀请到重庆大学附属涪陵医院放射治疗科副主任刘如燕教授，为大家拨开迷雾，理性认识放疗——这位已悄然进化成“精准狙击手”的抗癌伙伴。

刘如燕 副主任医师 教授

涪陵区优秀医师

重庆市涪陵区肿瘤质控中心主任

西部放射治疗协会理事

西部放射治疗协会放射免疫专业委员会青年学组委员

西部放射治疗协会妇科肿瘤分会委员

重庆医学会放疗学会委员

重庆医师学会放疗学会委员

重庆精准诊疗委员会委员

成都市抗癌协会常委

大众对放疗的普遍恐惧，并非空穴来风，而是历史、文化认知与信息差共同塑造的结果。

其一，旧技术副作用的遗留记忆。早期的放疗技术确实较为粗放，如同“大范围轰炸”，在摧毁癌细胞的同时，也难以避免地损伤周围正常组织，导致脱发、严重皮肤反应、免疫力下降等明显副作用。这些痛苦经历通过患者口述和年代记忆流传下来，形成了难以磨灭的固有印象，即便技术在飞速进步，旧认知的更新仍需时间。

其二，影视文学作品的夸张渲染。在许多影视剧中，放疗常被符号化为癌症晚期的终极治疗，并刻意放大患者虚弱、脱发、消瘦的形象，弱化了其作为有效治疗手段的本质。这种艺术化处理，潜移默化地将放疗与“痛苦加剧”“生命尾声”错误绑定，加深了公众的片面认知。

其三，对未知的天然畏惧。“放射线”“辐射”这些词汇本身带有强烈的专业与陌生感。大多数人不了解现代放疗已进入精准化、个体化时代，能够像制导导弹一样精确打击肿瘤，最大限度保护正常组织。对原理、流程和可控性的一无所知，让未知自然而然地转化为了恐惧。

破除恐惧的第一步，正是打破信息壁垒，用科学的认知替代模糊的偏见。

如今的放疗技术，早已告别“敌我不分”的野蛮阶段，其进步主要体现在更精准、更温和、更高效三大核心。

如果用一个比喻来形容，现代放疗就像是一次针对肿瘤的“精准定向爆破”。过去是范围打击，“伤敌一千，自损八百”；现在则是先通过CT、MRI等手段进行毫米级精确定位（如同GPS导航），再控制放射线能量，只聚焦于肿瘤病灶这个“目标堡垒”，周围的正常组织则得以安全避开。

这种进步带来的好处是实实在在的：

精准度极高：实现了对肿瘤的亚毫米级追踪和照射，误差极小。

副作用显著降低：严重脱发、大面积皮肤溃烂等传统痛苦已成为历史，患者在治疗期间通常能保持较好的生活质量。

适用范围更广：无论是早期肿瘤的根治性治疗，中期肿瘤的协同控制，还是晚期患者的姑息减痛，放疗都能发挥关键作用，甚至能处理手术难以到达的病灶。

它已从人们想象中的“洪水猛兽”，转变为抗癌武器库中一把可靠的“隐形手术刀”。

这是患者最关心的问题之一。答案是明确的：放疗的治疗过程本身是无痛的。

治疗时使用的放射线是肉眼不可见、身体也无法直接感知的。躺在治疗床上的几分钟内，患者不会感到刺痛、灼热、发烫或任何异样感觉。整个过程类似于进行一次CT扫描，患者只需保持医生嘱咐的固定姿势，安静配合即可。

需要区分清楚的是：人们常听说的“放疗反应”，如乏力、皮肤发红、吞咽不适等，并非治疗当时的感受，而是治疗结束后可能出现的延迟性副作用。并且，在现代精准放疗技术下，这些反应的发生率和严重程度已大幅降低，且可通过医疗措施进行有效预防和管理。

肺癌放疗的副作用主要集中在照射区域（胸部）及相关器官，常见且可控，主要包括：

皮肤反应：照射区域皮肤可能出现类似晒伤的反应，如泛红、干燥、脱屑，通常程度较轻。

放射性食管炎：当肿瘤位于纵隔或食管附近时，射线可能影响食管黏膜，导致吞咽疼痛或异物感，尤其在进食干硬食物时明显。

放射性肺炎：部分患者在治疗后可能出现肺部炎症反应，表现为干咳、活动后胸闷或气短，多数症状轻微（Ⅰ-Ⅱ级）。

全身性反应：主要是乏力感，可能伴有轻度食欲减退，这是身体应对治疗消耗的正常反应。

必须强调的是，这些副作用并非每位患者都会出现，其发生与严重程度因人而异，并与放疗技术、照射范围和剂量密切相关。现代精准放疗的核心目标之一，就是最大限度减少这些副作用。

面对可能出现的副作用，现代医学已有成熟的预防和管理策略，患者无需过度焦虑。

对于放射性食管炎：预防为主，养护结合

饮食防护：遵循“温、软、润、淡”原则。多选择粥、烂面条、蒸蛋羹、营养奶昔等流质或半流质食物。严格避免过烫、坚硬、辛辣、油炸及带骨刺的食物。戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。

黏膜保护：治疗期间可遵医嘱使用黏膜保护剂，为食管穿上“防护衣”。

习惯调整：细嚼慢咽，饭后适当活动，睡前2小时避免进食，以防反流。

及时干预：一旦出现吞咽疼痛，及时告知医生，可使用止痛、抗炎或促进黏膜修复的药物。根据症状调整饮食，必要时通过肠内营养制剂保证营养。

对于放射性肺炎：防大于治，早诊早治

核心预防：依靠精准放疗技术本身，缩小照射野，精准避让正常肺组织，从源头降低风险。

减少负担：治疗前必须戒烟（包括避免二手烟），注意保暖防感冒，避免剧烈运动加重肺部负担。

管控基础病：合并慢性肺病的患者，应在放疗前妥善控制病情。

警惕信号：治疗后1-3个月内，若出现刺激性干咳、胸闷、活动后气短或低热，应立即告知医生。

规范治疗：一旦确诊，遵医嘱使用抗炎、止咳平喘药物，必要时短期应用激素控制炎症。配合氧疗、呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）、保证营养，促进康复。

放疗，作为肿瘤治疗的三大支柱之一，其技术内涵已发生翻天覆地的变化。它不再是模糊恐惧的代名词，而是一项成熟、精准、且不断进化的医疗技术。了解它，理性认识它，才能在与癌症的战斗中，更好地利用这一强大而可靠的“盟友”，减少不必要的恐慌，坚定治疗的信心。

科学在进步，认知需更新。希望这份解读，能帮助您和您的家人，更从容地面对治疗决策，走过这段特殊的旅程。

 （特邀供稿专家/刘如燕 编辑/吴瑞雪 图/视觉中国）