椎管内肿瘤，传统开放手术往往意味着漫长的恢复和较大的创伤，且早期症状常不典型，容易被误诊为腰椎间盘突出或腰肌劳损，如今，这一困境有了微创解法。

近日，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）脊柱与骨肿瘤病区通过双通道脊柱内镜微创技术，仅通过三个微小切口就完整切除了椎管内的神经鞘瘤。

直面“雷区拆单”

54岁的邓先生（化姓）持续腰腿痛，检查结果发现椎管内长有一颗肿瘤，医生建议的显微镜辅助手术或传统开放手术方案让他陷入忧虑：传统手术创伤大、恢复慢，可能影响脊柱稳定性。

经过一番了解后，邓先生辗转来到暨南大学附属第一医院，入院后，医院脊柱与骨肿瘤病区主任吴昊教授与陆明主任医师迅速组织会诊。影像学检查显示，肿瘤同时位于椎管内和椎管外，形成哑铃状，对出口神经根造成了压迫，这正是导致他剧烈腰腿痛的根源。

“椎管内肿瘤的手术如同‘雷区拆弹’，既要彻底切除病灶，又要最大限度地保护神经功能，维持脊柱的稳定性。”吴昊解释。

传统开放手术需要做一个较长的切口，剥离大量肌肉组织，此病例需要切除关节突，进行椎弓根螺钉融合，术后住院时间长，且可能留下慢性腰痛的后遗症。

为了给邓先生提供创伤最小、恢复最快的方案，专家团队决定采用双通道脊柱内镜技术（UBE，即单侧双通道内镜技术）。这是一种微创术式，通过建立观察通道和操作通道，在高清内窥镜下完成复杂的椎管内操作，同时保留关节突结构，从而避免了打钉子固定手术。

微小切口化解危机

手术当天，由吴昊与陆明率领的手术团队在邓先生背部精准定位，仅建立了一个0.8厘米和一个2厘米的微小切口。通过其中一个切口置入内窥镜，手术视野清晰地显示在屏幕上，神经、血管、肿瘤的边界一目了然；通过另外的操作通道，显微器械精准探入，在完整正常神经根的前提下，将肿瘤一点点剥离并完整取出。

整个手术过程顺利，出血极少。由于最大限度地保留了椎旁肌肉和骨性结构，术后邓先生的脊柱稳定性未受影响。术后病理结果为良性的神经鞘瘤，这让邓先生悬着的心彻底放下。

邓先生术后恢复迅速，早期即可下床活动，疼痛感较传统手术明显减轻。出院一个月后，他专程返回广州复查，并带着写满感激之情的锦旗和牌匾，亲手送到了脊柱与骨肿瘤病区医护人员手中。

腰腿痛持续加重或是椎管肿瘤信号

椎管内肿瘤早期症状常不典型，容易被误诊为腰椎间盘突出或腰肌劳损。陆明提醒：“如果出现持续性、进行性加重的腰背痛，或者伴有下肢麻木、无力、感觉异常，应及时到正规医院进行详细的影像学检查（如磁共振），以排除椎管内占位性病变的可能。”

吴昊强调，随着医疗技术的发展，部分椎管内肿瘤已无需“大刀阔斧”地处理。双通道脊柱内镜技术作为微创外科的代表，创伤小、恢复快、并发症少，尤其适用于椎管内良性肿瘤、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。

文｜记者 王沫依 通讯员 张灿城

图｜通讯员提供