春冬交替，气温忽高忽低，正是百日咳的活跃期，特别是6个月以下还没完成疫苗接种的宝宝，一旦感染，可能出现严重咳嗽，甚至出现呼吸暂停、窒息等危重情况。今天，重医附属大足医院的药师就来科普科普什么是百日咳，帮你早识别、早预防。

什么叫百日咳？

百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，由百日咳鲍特菌感染引起，主要表现为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月，所以称为“百日咳”。

百日咳的传染源

家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播，易感者吸人带菌飞沫而被感染。任何年龄都可以罹患百日咳。

百日咳的三个临床阶段

（一）卡他期

表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1～2周。

（二）痉咳期

表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。此期一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。

（三）恢复期

痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

百日咳的治疗

一般治疗：保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。缺氧者进行氧疗。做好气道护理，预防窒息。痰液黏稠可雾化吸入及吸痰护理，必要时使用镇静剂，可减少患儿因恐惧、烦躁而引发的痉咳，同时保证睡眠。

抗菌治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳。进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。绝大多数患儿治疗1个疗程即可。由于新生儿使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，阿奇霉素可能导致致命心律不齐的风险，其他大环内酯类抗生素也可致异常的心脏电生理活动，如QT间期延长，室性心律失常等，所以需在医师指导下用药。

百日咳的预防

1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

2.做好房间通风，做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，勤洗手。

3.与百日咳患者有明确接触史，在暴露后21天内（尽可能暴露后1～2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。

4.预防百日咳，疫苗接种是关键。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3～5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。

作者简介

冉茂莲 重庆医科大学附属大足医院主管药师 硕士研究生

毕业于成都中医药大学，从事临床药学工作7年。国家卫健委小儿用药专业临床药师，目前专职在儿科开展临床药学工作。擅长领域：儿童相关疾病的药物管理，如呼吸系统、免疫系统、神经系统等疾病的药学服务。