近日，重庆医科大学附属第一医院心血管内科与重庆市中医院康复科合作，在国际期刊《糖尿病与血管疾病研究》（Diabetes ＆ Vascular Disease Research）发表一篇重要研究论文，首次揭示2型糖尿病患者中低血糖与泛血管疾病（Panvascular Disease， PVD）之间的双向恶性循环关系，并明确炎症和代谢异常是这一关联的关键介导因素。

该研究论文题为“The association between hypoglycemia and panvascular disease in type 2 diabetes patients： The correlation structure mediated by inflammatory and metabolic abnormalities”，研究数据来源于重庆医科大学附属第一医院、重庆市中医院的22128名2型糖尿病住院患者数据，并借助英国生物样本库（UK Biobank）的44442名参与者数据完成外部验证。

据了解，我国糖尿病患者已达2.33亿，血管并发症是导致患者致残、致死的主要原因。随着“泛血管医学”概念的普及，临床已逐步认识到血管系统是一个有机整体，而泛血管疾病特指患者同时存在两个及以上主要血管床（如脑血管、冠状动脉、外周动脉等）的病变，其管理难度远高于单一血管病变。与此同时，低血糖作为糖尿病治疗中常见的副作用，其危害常被局限于血糖控制层面，而近年来越来越多的证据表明，低血糖可能是患者存在系统性血管损伤的信号。

为厘清低血糖与泛血管疾病的深层关联，研究团队开展了大规模临床数据分析。在校正多项混杂因素后，研究结果显示，低血糖患者发生泛血管疾病的风险显著升高；进一步分层分析发现，伴有高血压、高脂血症等代谢异常及炎症水平较高的患者群体中，这种关联更为明显。

与以往仅关注单向因果关系的研究不同，该团队运用结构方程模型（SEM）构建双向关联分析，最终证实两者存在“双向恶性循环”：低血糖不仅是泛血管疾病的风险因素，而已患有泛血管疾病的患者，发生低血糖事件的概率也会显著增加。

研究进一步解密了这一恶性循环的内在机制，明确炎症因子与代谢指标发挥着核心介导作用。其中，炎症因子包括白细胞介素－6（IL－6）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR），代谢指标则涵盖糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸、收缩压等。具体而言，正向路径中，低血糖引发机体应激反应，导致炎症水平（NLR）升高，进而影响血糖控制（HbA1c）和代谢稳定性，最终促进血管病变发生；反向路径中，泛血管疾病本身属于高炎症负荷状态，会加剧代谢紊乱（如尿酸升高、血压波动），干扰机体血糖稳态调节，从而增加低血糖发生风险。

论文通讯作者何岸副研究员表示，该研究凸显了临床实践中同时关注低血糖与泛血管疾病的重要性，“通过干预炎症和代谢异常这两个关键环节，有望打破两者间的恶性循环，改变临床仅对症改善血糖的局限，进而改善糖尿病患者的长期预后。”

另一位通讯作者左中主任医师补充道，临床医生治疗2型糖尿病时，应树立“泛血管”整体观，摒弃对单一血管病变的孤立关注，同时需明确，低血糖不仅是降糖治疗的副作用，更是患者全身血管健康恶化的重要预警信号。

据悉，该研究得到国家自然科学基金、重庆市自然科学基金及中国博士后科学基金等项目的资助。论文共同通讯作者为何岸副研究员、左中主任医师、左的于副研究员，共同第一作者为兰瑞硕士研究生、李逊佳副研究员、陈逐鹿硕士研究生。（编辑/王凤）