“以为胃炎是小毛病，没想到竟变成了癌。”近日，63岁的陈先生（化名）在做完内镜微创术后仍心有余悸。

十年老胃炎拖成早癌

陈先生被确诊慢性萎缩性胃炎已有近十年。这十年间，他每2～3年都会复查胃镜，每次检查结果均提示慢性萎缩性胃炎伴肠化生。尽管医生反复叮嘱他规范用药、调整饮食作息，可陈先生一直没把叮嘱放在心上。

“他总说胃不舒服是老毛病，忍一忍就过去了，医生开的药也常常忘了吃。”谈及陈先生的病情，家属十分揪心：“他平时饮食极不规律，忙起来三餐不定时，烟也不离手，一天两包是常态。最近这半年，他频繁说上腹不适，吃饭没胃口，人肉眼可见地消瘦，脸色也越来越差。”

家属实在放心不下，硬拉着他来复查，没想到一查就确诊了胃早癌。

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）消化内科主任医师袁庆丰为陈先生实施了内镜下早癌胃黏膜剥离术，术后病理提示，陈先生的肿瘤大小为2cm×1.5cm，为高分化腺癌，浸润深度局限在黏膜内，切缘、脉管神经侵犯均为阴性，无需后续化疗。

胃炎癌变有迹可循

近日，杭州市最新癌谱数据公布，胃癌位列全市男性恶性肿瘤发病前五位。

“临床上像陈先生这样忽视萎缩性胃炎、不遵医嘱的患者不在少数。”袁庆丰表示，很多人觉得胃炎是小问题，殊不知，慢性萎缩性胃炎虽本身不是癌症，但中重度萎缩伴肠化生或异型增生，正是向胃癌演变的高危时期。

胃正常黏膜细胞转变为癌肿是一个多步骤癌变的进程，即慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→浸润性胃癌。

研究显示，慢性萎缩性胃炎患者的胃癌年发生率约为0.1%～1%，每1000名患者每年约有1~10人发生癌变，风险随萎缩范围、程度不同差异显著。

袁庆丰解释，萎缩局限于胃窦时，癌变率较低，仅为0.04%～0.71%；而当萎缩范围扩大到胃体时，癌变风险会大幅升高，达到1.32%-5.33%。幽门螺杆菌感染，长期吸烟，长期进食高盐饮食、油炸刺激食物等，会进一步加重胃黏膜损伤。

早筛早诊是关键

“慢性萎缩性胃炎并不可怕，无需过度恐慌，但必须重视规范管理。”袁庆丰提醒，一般健康人群40岁以上人群应做一次胃镜筛查，若有胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染或胃癌家族史等，需遵医嘱定期复查胃镜，具体频率可根据病情调整。

同时，要积极根除幽门螺杆菌，戒烟限酒，改善饮食习惯，减少高盐、油炸、辛辣刺激食物的摄入，从生活细节上保护胃黏膜。“早筛、早诊、早治是降低胃癌死亡率的关键，像陈先生这样，即使发展为早癌，通过内镜微创手术根治，术后生活质量几乎不受影响。”袁庆丰强调，胃部不适别硬扛，老胃病更要遵医嘱治疗、定期复查，养成健康的饮食生活习惯，才能守住胃部健康。

潮新闻 记者 郑佳颖 通讯员 谢文竹