开栏语：这里有一群医学探索者，他们以匠心雕琢医术，以仁心守护生命，在精准诊疗与微创技术的突破中铺就一条通往健康的精进之路。重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）作为重庆市首批“国家三级甲等医院”、重庆唯一的国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，现携手第1眼TV-华龙网推出【人医特色技术】专栏，聚焦医院各专科前沿技术与创新实践。让我们共同走进这一项项技术背后的故事，见证医学的温度，感知技术的力量。

气管肿瘤虽发病率远低于肺癌，却被称为胸外科“隐形杀手”——位置险要、极易堵塞气道，一旦延误治疗，可致肺功能丧失、窒息危及生命。而传统开放手术创伤大、疤痕明显，让不少患者望而却步。

就在不久前，重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）胸外科马铮主任团队，成功完成一例完全胸腔镜下左侧主气管肿瘤微创切除术，在被大血管“包裹”的危险区域精准“拆弹”，实现了无开胸、无体外循环、无重要血管损伤的理想效果，不仅为年轻患者保住了完整气道与完美外观，更创下医院胸外科复杂气管微创治疗的新突破。

“生命要道”卡壳，

辗转多家医院均被告知“开胸”

以一位20多岁年轻女性小琳（化名）的真实经历为例：她偶然出现胸闷不适，初时胸片未能发现异常，直至接受胸部 CT 检查，才终于揪出“元凶”——左侧主气管靠近隆突（气管分叉处）的肿瘤，相当于人体呼吸“主干道”被异物卡住。更危险的是，这颗肿瘤恰好位于左侧主支气管。

在人体解剖结构中，左侧气管被肺动脉、主动脉等心脏大血管紧密包绕，位置极深，暴露手术视野时稍有不慎便可能导致血管破裂，危及生命。

“患者非常年轻，刚结婚不久，一听到要做传统开放手术，胸部会留下一道长疤痕，心里非常抗拒。”重庆市人民医院胸外科主任马铮回忆道。

事实上，小琳此前已辗转重庆多家三甲医院，得到的方案无一例外都是需要常规开胸大切口手术。面对这个棘手的局面，在朋友推荐下，她来到了重庆市人民医院。

经过严谨的三维重建评估和术前规划，马铮主任团队发现，这场手术的难度远比想象中更加复杂。这不仅是因为肿瘤位置深、血管包绕紧密，更要求团队在不损伤任何一根大血管的前提下，把肿瘤“掏”出来，再将气管重新接起来，缝合难度极大！正因如此，气管手术被胸外科领域誉为“皇冠上的明珠”，是胸外科最复杂的手术级别之一。

血管丛中“绣花”

微创技术攻克胸外科高难度手术

面对如此险境，究竟该如何破解？面对患者的殷切期盼，马铮主任带领副主任医师杨帆、医师吴宏强组成的团队，决定迎难而上挑战禁区，采用全胸腔镜微创方案。

经过缜密的术前准备，气管肿瘤切除手术正式拉开帷幕。手术团队在患者左侧胸壁仅打了三个小孔，通过3D高清腔镜系统精准探查。术中，团队需先将紧紧包绕着气管的主动脉和肺动脉逐一剥离并小心拉开——所有大血管均保持完整，仅做暂时牵拉，这要求术者必须具备极其扎实的血管解剖功底和极其稳定的手术操作技巧。

在有限的操作空间内，医生精准切除了病变段气管，并立即将切缘送快速冰冻病理检查，确认切缘干净。

麻醉团队的配合同样至关重要。为在保证患者通气的同时不影响手术操作，麻醉科采用了特殊插管技术，并未启用传统气管手术中常见的体外循环支持。这一策略不仅减少了患者的手术创伤，也为微创方案的成功奠定了坚实基础。

术后病理结果揭晓：这颗肿瘤被证实为恶性肿瘤（腺样囊性癌，一种恶性程度相对较低但易局部复发的肿瘤），且淋巴结已出现转移。这意味着，及时的手术不仅挽救了她的呼吸，更阻止了癌症的进一步扩散。

技术有高度，诊疗有温度

守护呼吸“生命通道”

对小琳而言，这场手术不仅是“救命”，更是“保尊严、保生活”。传统开胸会留下长疤痕，而微创手术仅几个小孔，愈合后几乎无痕，完美满足了年轻患者对外观的需求。术后她恢复顺利，胸片显示气管通畅、无感染与并发症，顺利康复出院，成功避免了气道堵塞导致左肺切除的严重后果。

从“开胸大刀”到“钥匙孔”微创，这场手术的成功绝非偶然，它凝结了重庆市人民医院胸外科多年技术积累的精髓。手术的成功不是终点，而是新的起点——重庆市人民医院胸外科始终坚持“治病更要治人”，以患者需求为导向，持续攻坚高难度微创技术。团队在马铮主任带领下，将无管微创、隐痕切口、快速康复融为一体，大幅减轻疼痛、缩短住院时间、降低并发症，让患者在治愈疾病的同时，拥有更好的身心体验。

在学科建设上，科室深耕肺癌、食管癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤等疾病诊疗，集临床、科研、教学于一体，承担多项市级课题，发表多篇 SCI 与核心期刊论文，获多项医疗成果与发明专利，持续推动区域胸外科微创化、精准化发展。

马铮表示：“医学发展是一个螺旋式上升的过程，我们在不断减少医疗干预的同时，确保手术安全性和患者舒适度。”正如马铮主任所言，这支深耕胸外科临床数十年的团队，正以持续的技术突破和温暖的人文关怀，为更多身处困境的患者点亮生命的希望，让他们不仅能治好病，更能有尊严、高质量地回归生活。

>>医生简介

马铮 胸外科科主任 主任医师 医学博士

门诊时间：

院本部星期三全天

从事胸外科临床工作30余年，年手术量500余台次。擅长非插管单孔胸腔镜手术（Tubeless VATS）、胸外科围手术期快速康复管理、腔镜微创手术（单孔胸腔镜解剖性肺叶/肺段切除术、单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、电视纵隔镜联合腹腔镜/胸腹腔镜食管癌切除重建）。

以第一作者发表论文16篇，其中SCI论著5篇，国内统计源期刊论著10篇，综述1篇；获新技术奖二级甲等1项，二级乙等3项；获军队医疗成果一等奖1项、二等奖2项；申报并获授权实用新型发明专利4项；参与国家自然科学基金课题2项，重庆市攻关课题1项。获第十届医者仁心“重庆名医专家榜生命至尊奖”，“重庆好医生、重庆好护士”2021年度第二季度人物。

杨帆 胸外科副主任医师 科主任助理

门诊时间：

院本部星期三上午

熟练开展胸外科常见疾病诊治。擅长胸外科微创手术及围手术期全程管理，熟练开展单孔胸腔镜肺叶（肺段）切除术、Tubeless经乳晕旁单孔胸腔镜肺叶（肺段）切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、经剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肋骨骨折内固定术、胸腔镜双侧交感神经切断术等多种微创术式。

参与重庆市自然科学基金面上项目1项；获2024年西部胸外科手术比赛第三名。

（文/吴瑞雪 图/科室供图）