在我国，每分钟就有超过1.5人被确诊为肺癌，每不到1分钟就有一人因它离世——这个被称为“头号杀手”的恶疾，正以无声无息之势，吞噬着无数家庭的希望。

面对这一严峻形势，早筛、早诊、早治成为“战胜”肺癌的关键，而微创外科技术的迭代升级，为肺癌患者带来了创伤更小、恢复更快、预后更佳的治疗希望。

然而，在肺癌的阴霾之下， 重庆有这样一位胸外科大咖，深耕肺部疾病诊疗领域近30年，始终以患者为中心，潜心钻研微创技术，率先在本地区开展非插管单孔胸腔镜手术。他手中的柳叶刀，不再是令人恐惧的冰冷器械，而是拨云见日的生命之刃—— 在方寸胸腔内精准施治，为无数肺癌患者拨开生命阴霾。

他就是重庆市人民医院胸外科主任马铮，一位用匠心践行医者使命，以技术创新守护患者呼吸健康的医疗先锋。今天，让我们走近这位“刀尖上的微创先锋”， 聆听他与肺癌“博弈”、与技术共进的医者故事。

破解肺癌防控误区：早筛是关键，高危人群需警惕

“临床中，很多患者都会疑惑，自己不抽烟、饮食规律、坚持锻炼，为何肺癌还会找上门？”马铮主任直言，肺癌并非单一因素致病，而是外因与内因共同作用的结果，破除大众对肺癌的认知误区，做好早期筛查，是防控肺癌的首要任务。

“肺癌的外在致病因素，多与有害物质接触相关。吸烟、二手烟暴露是公认的高危因素，厨房煎炒炸产生的油烟，也会对肺部造成慢性损伤；此外，职业中长期接触氡、铬、镍等放射性、重金属有害物质，也会大幅提升肺癌发病风险。而内在因素中，家族遗传倾向不容忽视；同时，自身免疫力低下、长期患有慢性肺部疾病，肺部组织反复受到炎症刺激，也会增加癌变概率。”

马铮主任强调，肺癌早期症状十分隐匿，一旦出现明显不适往往已至中晚期，因此早期筛查是提高生存率的核心。目前低剂量胸部CT是早期肺癌筛查的首选手段，该检查无创、便捷，单次检查放射剂量极低，对人体无危害，建议肺癌高危人群应每年筛查一次。而抽血进行生物标记物检测等方式，目前仍处于研究探索阶段，仅能作为辅助诊断参考。

深耕微创技术：从开胸到单孔，追求极致微创诊疗

谈及现代医学对于肺癌的主流治疗策略，马铮主任表示应坚持分层施治。“依据国家肺癌诊疗指南，临床遵循分期治疗原则：

早期（Ⅰ期、Ⅱ期）肺癌以手术根治为主；

中期（ⅡB期、Ⅲ期）肺癌采取手术联合化疗、靶向治疗、免疫治疗的综合方案；

晚期（Ⅳ期）肺癌则以药物治疗为主，部分患者经药物治疗降期后，仍可获得手术机会。”

在手术治疗方面，微创化已是主流趋势，而马铮主任带领团队，在传统胸腔镜技术基础上，实现了从三孔到单孔、再到非插管单孔胸腔镜手术的跨越式突破。

“传统开胸手术切口大、创伤重，患者术后恢复慢、痛苦大；早期胸腔镜手术需在胸壁做3个小切口，虽大幅减少创伤，但作为医者始终还想追求更优的微创方案。”马铮主任介绍，为进一步降低患者创伤，团队在熟练掌握三孔胸腔镜技术后，潜心钻研单孔胸腔镜技术。

相较于传统胸腔镜手术，单孔胸腔镜手术具备双重优势：一方面，切口数量减少，术后疼痛更轻、切口感染风险更低、恢复速度更快；另一方面，胸腔镜与手术器械从同一切口进入胸腔，手术视野与医生操作角度高度契合，符合人体工学，更利于医生精准把控手术解剖结构，提升手术操作的精准度与安全性。

如今，科室胸腔镜微创手术占比达95%—100%，其中单孔胸腔镜手术占比高达90%，传统开胸手术已极少应用。

技术再升级：非插管单孔胸腔镜手术，为高龄高危患者带来生机

在单孔胸腔镜技术全面普及后，马铮主任并未停下创新的脚步，带领团队再次突破，率先在重庆地区开展非插管单孔胸腔镜手术，将肺部微创诊疗推向新高度。

“传统肺部手术需进行双腔气管插管，保证术中单侧肺通气，虽然保障了手术开展，但会对气道造成刺激，且肌肉松弛药物易导致患者术后清醒却无法活动，产生强烈恐惧感。”马铮主任说道，非插管手术摒弃了气管插管，患者术中可保持近乎正常的自主呼吸，在麻醉药物与先进技术的加持下，手术操作不受干扰，同时实现了多项突破。

非插管手术最大程度减少了气道损伤与全身应激反应，患者术后苏醒快、肌肉力量完整，术后即可下床活动，无需忍受气管插管带来的咽喉疼痛，住院时间大幅缩短，尤其为肺功能差、高龄等高危手术患者，打开了手术治疗的大门。

78岁的王爷爷（化姓），肺部发现微小病灶，但术前评估肺功能极差，无法耐受传统单侧肺通气手术。马铮主任团队经过周密研判，为其实施非插管单孔胸腔镜手术，术中双肺保持正常呼吸，肺功能得到最大程度保护，术后王爷爷快速苏醒，很快便恢复正常生活。

77岁的刘奶奶（化姓），右肺下叶结节随访三年逐渐增大，她果断选择马铮主任团队，接受了非插管单孔胸腔镜手术。“不插管、不留尿管，手术创伤小，恢复特别快，现在的医疗技术太先进了，马主任的技术让人放心！”刘奶奶由衷赞叹道。

作为重庆地区率先开展非插管单孔胸腔镜手术的科室，马铮主任团队积累了大量临床病例与丰富经验，手术开展数量与技术水平均位居重庆地区前列，成为区域肺部微创诊疗的标杆。

匠心筑团队：以精湛医术，护佑百姓肺部健康

一个人强不是强，团队强才是真的强。谈及科室团队建设，马铮主任满是自豪。目前科室共有4名主刀医师，均能熟练独立完成单孔胸腔镜、非插管单孔胸腔镜等各类高难度肺部手术，可开展肺楔形切除、肺叶切除、肺段切除、淋巴结清扫等全系列胸外科微创手术。

科室内部定期开展手术复盘、学术交流、技术研讨，医生们相互学习、共同进步，不断提升整体诊疗水平，形成了一支技术精湛、协作默契、富有责任心的医疗团队。

“掌握最先进的诊疗技术与理念，把技术落到实处，让每一位患者都能得到最佳的治疗。”这是马铮主任从医多年的初心，也是团队的发展愿景。

未来，他将带领团队继续深耕胸外科疾病诊疗领域，持续精进微创外科技术，紧跟行业前沿，不断优化诊疗方案，同时加大肺癌早期筛查科普力度，提升大众对肺癌的防控意识，用匠心、仁心与初心，在方寸胸腔内精耕细作，为更多肺部疾病患者带去生的希望，守护百姓呼吸健康。

>>专家简介

马铮

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）胸外科主任

主任医师 医学博士

门诊时间：星期三（院本部）

从事胸外科临床工作30余年，年手术量500余台次。擅长非插管单孔胸腔镜手术（Tubeless VATS）、胸外科围手术期快速康复管理、腔镜微创手术（单孔胸腔镜解剖性肺叶/肺段切除术、单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、电视纵隔镜联合腹腔镜/胸腹腔镜食管癌切除重建）。

以第一作者发表论文16篇，其中SCI论著5篇，国内统计源期刊论著10篇，综述1篇；获新技术奖二级甲等1项，二级乙等3项；获军队医疗成果一等奖1项、二等奖2项；申报并获授权实用新型发明专利4项；参与国家自然科学基金课题2项，重庆市攻关课题1项。获第十届医者仁心“重庆名医专家榜生命至尊奖”、“重庆好医生、重庆好护士”2021年度第二季度人物。