重医附属璧山医院微创 “杂交” 手术 一站式解决双侧肺部“高危”结节难题

近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）胸心血管外科联合呼吸与危重症医学科成功为一名双肺高危结节老年患者，实施了全院首例微波消融和胸腔镜下微创“杂交”手术。该手术结合了微波消融和胸腔镜下微创手术两种术式，一次性解决了患者双侧肺部的“高危”结节，最大限度地保留了肺功能，展现了该院肺部疾病精准化、微创化的诊疗水平。

患者徐先生体检发现双肺结节，其中右肺上叶及右肺中叶可见结节，较大者位于右肺上叶，大小为2.8cm×2.1cm，呈部分实性结节，形态不规则、有毛刺征；左肺上叶结节为不规则磨玻璃结节，大小约1.6cm×1.0cm，经临床评估所有结节均考虑为早期肺癌。

围绕患者病情，胸心血管外科团队及呼吸与危重症医学科团队开展了术前讨论：患者右肺上叶结节的位置较深，仅依靠胸外科手术则是先行右肺上叶切除+部分中叶切除，待患者恢复后再对患者左肺上叶的结节进行手术。然而患者年龄大，既往存在多种合并症，进行多个肺叶手术切除，其肺功能损失较大，将无法耐受，手术风险极高。

患者病情特殊，考验着胸外科医生术前手术方案的设计、术中手术操作，以及术后监护管理等。于是，胸心血管外科手术团队与呼吸与危重症医学科团队决定尝试采用一种创新的“杂交”手术，即先对左肺上叶的磨玻璃结节，选择行微波消融，以减少对患者的创伤；对右肺中上叶结节，选择胸腔镜微创右肺上叶切除+右肺中叶部分切除手术，彻底切除病变。手术最终成功实施，患者术后身体恢复良好，目前已康复出院。

该院胸心血管外科副主任吕忠柱主任医师介绍，随着群众健康意识提升及低剂量胸部 CT筛查普及，多发肺结节检出率不断提高，双侧高危多发肺结节的手术方式，一直是患者与临床诊疗的难点。此次微波消融和胸腔镜下微创“杂交”手术，一次性完成双侧高危肺结节的诊治，有效减少手术创伤，既解决了患者肺功能无法耐受双侧肺结节手术的难题，同时也是一次技术上的突破与创新，更是多学科协作能力的充分检验，为临床处理复杂、高危肺结节病例积累了宝贵经验。

下一步，胸心血管外科及呼吸与危重症医学科将以此为契机，深耕肺部疾病微创治疗，优化“杂交”手术方案，强化多学科协作，精进诊疗技术。秉持精益求精的行医理念，为肺结节患者提供更安全、高效、微创的医疗服务，守护群众呼吸健康。