误当近视险失明！10岁男童颅内骨纤维增生“缠绕”视神经

孩子视力下降就是近视？广东湛江一名10岁男童视力持续变差，配镜后依旧视物模糊。原来，他的视神经被异常增生的颅骨骨纤维“缠绕”，险些造成永久性失明！医生提醒，颅骨发育异常非常少见，如果孩子在配镜后视力仍无改善，还出现视力骤降、视野缺损等情况，建议及时排查颅脑内病变的可能。

近视度数变化不大，视力却越来越差

小峰（化名）是广东湛江一名四年级小学生。据小峰的爸爸刘明（化名）介绍，小峰从二年级开始，就出现视力下降，看东西愈发模糊。2024年下半年，刘明带儿子去配眼镜，当时右眼350度近视，左眼稍好些。

然而，尽管戴了近视眼镜，日常写作业时，小峰仍会凑近纸面，眼睛和作业本的距离仅有一支笔的宽度。刘明刚纠正，下一秒小峰又低下头了，直呼“不凑近看不清字”。

后来多次复查视力，小峰的近视度数并无大幅波动，但视力却越来越差。刘明还发现孩子得体型、体质均落后于同龄儿童。近期，刘明留意到小峰说话吐字不清晰，于是带他前往五官科检查，又做了头部检查，结果查出颅内鞍区占位性病变。为寻求进一步诊疗，刘明带着小峰来到广东三九脑科医院。

少见！颅内骨头异变压迫

该院神经外一科副主任林建浩接诊时，发现小峰的裸眼右眼只能看清15厘米内的手指，眼球活动受限。相关影像资料显示鞍结节异常信号，考虑骨纤维结构不良，视神经管受压变窄。“若不及时干预，会造成不可逆的视觉损伤，甚至失明。”林建浩介绍。

为保住孩子视力，神经外一科团队在全麻下行鞍结节病损切除术+视神经管减压术。术中，可以见到小峰的视神经被骨性结构受压，视神经管明显变窄。在完整保护视神经及周边组织的前提下，林建浩将病变切除，进行视神经减压。

术后病理结果显示，该病变是一种良性纤维性骨发育异常。目前，小峰恢复状态良好，不用佩戴眼镜也能正常看书、看手机。

“简单来说，患儿颅内本该生长骨骼的位置，被持续增生的纤维组织替代，随着纤维组织不断生长，‘缠绕’视神经，引发患儿视力下降。”林建浩补充介绍，“不过，颅内骨头发育异常的情况非常少见，如果没有症状，可以持续观察不处理。”

林建浩特别提醒，当下儿童近视愈发普遍。家长切勿将孩子视力下降一概归为近视。如果在配镜后视力无改善，还出现视力骤降、视野缺损等情况，建议及时排查颅内病变的可能，避免延误诊疗。

文|记者 林清清 通讯员 张叶美
图|医院提供