尿失禁、阴道闭锁……12岁藏族女孩身患多重先天疾病 首创微创技术改写控尿人生

尿失禁、阴道闭锁、异位肾……12岁藏族女孩卓玛（化名）自出生起便被多重先天性疾病缠身。

作为一名胎龄仅六个多月的早产儿，她出生时体重不足两斤，成长路上始终与病痛相伴。重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科张德迎主任医师团队为卓玛进行手术，不仅根治阴道闭锁问题，更凭借团队一项全国首创的微创技术，大幅改善其多年尿失禁困扰。

从尿失禁到阴道闭锁

12岁藏族女孩疾病缠身

卓玛来自西藏昌都，3岁时，家长便发现卓玛尿失禁的问题——完全无法自主控制排尿。

为查明病因，家人带她远赴成都就医，检查确诊为右侧异位肾。听到医生说术后需要终身佩戴尿管，考虑到孩子未来的生活质量，家人再三考量后选择暂缓手术，期盼孩子长大后能有更佳的治疗方案。就这样，小卓玛只能穿着尿不湿，身心承受巨大压力。

步入青春期后，新的病痛接踵而至。2025年底，卓玛开始出现小腹疼痛，每个月持续3-4天，因疼痛尚可忍受且能自行缓解，一直未获重视。直到近期才在当地医院检查，初步诊断为处女膜闭锁，经血无法正常排出，长期淤积体内反复诱发腹痛。

多重病痛缠身，让家人彻底下定决心为孩子寻求专业救治。在当地援藏干部的牵线推荐下，卓玛父母带着孩子跨越千里，从西藏昌都来到重医附属儿童医院求医。

多重先天畸形叠加

病情复杂远超常规

入院后，泌尿外科团队为卓玛开展全面检查，发现病情比预期的还要复杂。首先，引起腹痛的原因并非处女膜闭锁，而是手术难度更大的阴道闭锁；不仅如此，孩子完全性尿失禁的问题，是由泌尿系统多重先天发育畸形综合所致。

泌尿外科张德迎主任医师介绍，普通的处女膜闭锁，仅为阴道口一层薄膜封闭，手术只需简单切开薄膜即可完成矫正。而对于阴道闭锁，患者积液淤积的阴道与体表存在一定距离，手术区域处于尿道和直肠之间的狭窄缝隙，操作空间极为有限，手术需要精准分离出新的组织间隙，将发育异常的阴道牵拉复位、缝合至体表，稍有不慎，即有可能损伤尿道或者直肠，对手术精度、操作熟练度提出极高要求。

最为棘手的还是女孩合并的多重泌尿系统畸形：

尿道短且宽大，长度只有大概1.5厘米（正常同龄女孩4厘米），可轻松容纳鹌鹑蛋大小的球体通过；

左右两侧输尿管开口异常，左侧位于尿道内口、右侧位于尿道内；

同时伴随右侧异位肾、右肾发育不全、膀胱发育不全。

多重畸形叠加导致女孩完全性尿失禁。

创新微创手术

极大缓解多年尴尬与痛苦

结合患儿的复杂病情和身体耐受情况，医疗团队制定分步治疗方案：优先根治阴道闭锁问题，同步缓解尿失禁症状。

针对阴道闭锁问题，团队精准重建阴道通道，顺利完成阴道成形术。针对困扰孩子十余年的尿失禁，团队则采用全国首创的腹腔镜下膀胱颈紧缩微创技术，同时实施尿道延长术，以期改善控尿功能。

腹腔镜下膀胱颈紧缩术由泌尿外科刘星主任首创，相较于传统开放手术，这项创新技术实现了重大突破，通过腹腔镜从背侧完成膀胱颈折叠，无需大范围切开组织，极大减少了患儿的身体创伤，且具备可重复手术的优势。目前，该技术正由泌尿外科团队牵头开展国内多中心研究，已成功推广应用于成人女性尿失禁临床治疗。

术后效果显著，张德迎主任医师表示：“孩子的控尿功能较术前显著改善。”术前卓玛控尿功能完全丧失，即便置入导尿管，鹌鹑蛋大小的球囊仍能很轻松脱出；术后孩子膀胱可正常储存尿液，尿液能够通过尿管引流排出，多年的尴尬与痛苦得到极大缓解。

当前卓玛仍在恢复期，后续根据恢复情况，医疗团队将评估是否开展二期手术，通过重置异位输尿管开口、二次精细化膀胱紧缩手术，进一步提升孩子的控尿能力，助力她彻底摆脱病痛困扰。

藏族小姑娘跨越千里的求医之路，承载着家人的坚守与期盼，而重医附属儿童医院泌尿外科，用前沿医疗技术，托起她“新生”的希望。

愿这个坚强的藏族女孩，在后续治疗中早日康复，彻底告别病痛，拥抱自在无忧的少年时光。

>>手术专家介绍

张德迎 泌尿外科副主任 主任医师/教授 博士生导师

重庆市中青年医学高端人才、学科带头人后备人才、美国维克森林大学访问学者。致力于小儿泌尿生殖疾病微创诊疗与再生修复研究。

中华医学会泌尿外科学分会小儿泌尿外科学组委员、中国医师协会毕业后教育委员会儿外科专业委员会委员、重庆市中西医结合学会泌尿外科专委会副主任委员、重庆市医师协会泌尿外科医师分会常务委员等。参编（译）《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》《吴阶平泌尿外科学》等专著4部。

>>泌尿外科简介

小儿泌尿生殖外科创建于1973年，是国内最早成立的儿童泌尿外科专科之一。2001年成立儿童泌尿生殖疾病中心，2007年获批医院重点学科，2009年获批重庆市医学重点学科，2016年获批儿童泌尿生殖发育与组织工程重庆市高校重点实验室，2023年获批结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室。

经多年积累，已凝练出鲜明的学科特色，打造成结构合理、团结协作的创新团队。拥有国务院特殊津贴专家、全国优秀教师、国家卫健委突出贡献中青年专家、国家优秀青年医师等。现有高级职称20名，博士生导师5名，硕士生导师10名，海归学者11名。历任中华医学会小儿外科分会副主任委员，中国医师协会小儿外科分会副会长、重庆市医学会小儿外科学分会主任委员等，担任国家规划教材《小儿外科学》主编、《中华小儿外科杂志》副总编，《临床小儿外科杂志》副主编等。

常年开放床位90张（渝中院区35张、两江院区55张），每年诊治专科病人逾4万人次，住院患者每年逾4千人次。外阜病人约45%，年住院手术及门诊手术超6千台次，其中Ⅲ级以上大型手术率逾70%。

诊疗服务范围：先天性肾积水、尿道下裂、泌尿生殖肿瘤、神经源性膀胱、泌尿系结石、隐睾、鞘膜积液、儿童排尿功能障碍（遗尿、尿频、尿失禁）、泌尿系严重外伤等。

特色诊疗项目包括：儿童肾移植、传统微创技术、达芬奇手术机器人、肠代膀胱扩大术、复杂尿道断裂修复术、影像尿流动力学检测、膀胱肉毒素注射等。

学科聚焦儿童泌尿生殖系统疾病，形成泌尿道畸形重建与修复、儿童男科、组织工程与再生医学临床转化、肿瘤精准治疗、肾移植、盆底结构与功能异常等稳定研究方向。承担国家级课题25项，省部级50余项。发表论文700余篇，其中SCI论文400余篇，编写专著24部，授权发明专利3项，牵头制定疾病诊疗指南、专家共识9项，获省部级及厅局级科技成果9项。综合实力全国领先，部分成果达国际先进水平。