重庆南坪爱尔眼科陈梅博士：为超高度近视“拉长”的眼球，保住最后的光明

曹先生今年49岁，家住重庆万州，戴了一辈子“酒瓶底”眼镜。这两年里，他觉得看东西越来越不对劲，眼前的东西开始扭曲。6月初，他在重庆南坪爱尔眼科医院得到一份沉重的诊断，不仅近视度数从1600度涨到了1800度，还被确诊为黄斑劈裂合并视网膜脱离，如不及时治疗，有极高的失明风险。

但接下来的一种手术，不仅让他避免了永久性视力损伤，更让他术后不用“趴着睡”。

眼轴拉长，眼底在悄悄被“撕裂”

很多人以为高度近视只是镜片厚一点，实际上远不止如此。正常成年人眼球的长度大约在23.5到24毫米之间，而曹先生手术前的左眼眼轴长度达到了30.22毫米。

“这就好比一个气球被吹得越大，气球壁就会越薄，也越容易破。超高度近视者的眼球被过度拉长后，里层的视网膜会被动地变得非常薄，容易出现黄斑劈裂、视网膜裂孔甚至脱离。”重庆南坪爱尔眼科医院常务副院长、主任医师陈梅博士解释，曹先生所面临的“黄斑劈裂”，正是眼球在高度近视的牵拉下，眼内负责最精细视力的黄斑区出现了分层和撕裂，如果不及时干预，这种眼底病变将极有可能导致永久性的中心视力丧失。

传统手术需趴睡，新术式让他术后平躺

针对曹先生复杂的病情，常规的治疗方案是玻璃体切割手术。这种手术需要在眼球上打孔切除玻璃体、复位视网膜，虽然技术成熟，但术后患者必须保持“脸朝下趴着”的体位一到两周。

对于成年人来说，连续趴睡两周不仅颈椎腰椎难以承受，生活质量的下降也是巨大的考验。陈梅博士并没有简单地套用传统方案。她带领团队为曹先生制定了另一种治疗路径——后巩膜加固联合视网膜脱离复位手术。

据了解，这种手术并不会打开眼球，而是用一种具有韧性的生物材料紧密贴合患者眼球后部变薄的巩膜壁，也就是眼球的‘外衣’，给这个薄弱之处加穿一层‘防护铠甲’。这个操作有双重效果，不仅能阻止眼球后面继续向后扩张，还能通过收紧效应让被过度拉伸的眼球适当缩短，给劈裂的黄斑和脱离的视网膜一个自然复位的机会。

最关键的是，因为手术不进入眼球内部，完美保留了玻璃体的稳定结构，曹先生术后完全不用像传统手术那样趴着睡，平躺、侧卧都可以。

术后眼轴缩短，从根源规避失明风险

手术效果在术后迅速得到体现。复查显示，曹先生接受后巩膜加固联合视网膜脱离复位术后，眼轴长度从术前的30.22毫米缩短至27.93毫米，这一结构性回缩从根本上解除了对黄斑区和视网膜的长期牵拉，有效避免了黄斑劈裂、视网膜脱离继续恶化可能导致失明的风险。

高度近视人群：建议每年一次眼底检查

曹先生的经历很好地说明了，对于高度近视引发的眼底病变，手术的目的不能仅停留在“补洞”，从病因上去干预、加固眼球的结构，往往能带来远超预期的效果。对于眼轴每年增长0.3至0.5毫米以上的进行性高度近视或已出现黄斑病变的患者，可考虑后巩膜加固术主动干预——相比传统玻璃体切割手术，该术式创伤小、保留玻璃体、术后无需强制趴睡体位，能保障更高的生活质量。

同时，建议高度近视人群必须正视眼底健康，近视度数超过600度的人群切勿只做验光配镜，应每年进行一次全面的眼底筛查；若出现短时间内视力急剧下降、看东西变弯、眼前固定黑影遮挡或频繁闪光感，可能是视网膜脱离的前兆，务必立即就医。（院方供稿）