男子久咳不愈 元凶竟是高原肺水肿

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）6月15日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院呼吸内科日前救治了一名不典型高原肺水肿的病人。

患者张先生（化名）前段时间突然出现咳嗽、胸闷等症状，在外院就诊时被诊断为细菌性肺炎。经过一段时间的抗生素治疗后，他的咳嗽、胸闷症状不仅没有缓解，稍一活动便喘不上气。随后，张先生与家人来到西南医院就诊。

“我们接诊后，安排他完善了相应检查。”西南医院呼吸内科副主任医师邓才霞介绍，测序未检测到任何确切的细菌、病毒或真菌病原体。“经初步判断，导致患者症状的‘幕后黑手’不是普通感染性肺炎。”呼吸内科副主任罗虎称，结合各项检查结果，团队认为患者更可能是肺水肿或急性间质性肺炎。

这时，张先生才想起自己曾在半个多月前前往青海高原旅游，且当时出现了明显的头痛、气短等高原反应。“张先生告诉我们，他在青海出现高原反应后，自行购买氧气瓶吸氧，症状有所缓解后便没有在意，也没有告知此前就诊的医生这段经历。”邓才霞说，结合张先生的高原暴露史、临床症状及影像学特征，张先生被诊断为不典型的高原肺水肿。

随后，救治团队调整治疗方案，进行对症综合治疗。2天后，张先生的咳嗽、胸闷症状好转，血氧饱和度从85%升至96%，于近日康复出院。

“常规的高原肺水肿多见于初入高原后24至72小时内，发病与海拔高低、上升速度、个体适应能力及体力消耗密切相关。”罗虎介绍，高原肺水肿会出现静息状态下呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷乏力，血氧饱和度下降等症状。

随着夏季高原旅游旺季的到来，近年来高原肺水肿患者呈明显增长趋势，其中不典型、延迟性病例占比越来越高。

罗虎提醒市民，若从海拔3000米以上的高原地区（青海、西藏、川西等）归来后，出现以下情况需警惕高原肺水肿：

咳嗽、胸闷为主，但没有明显发热，血常规白细胞、C反应蛋白正常或仅轻度升高；按“感冒”或“肺炎”治疗2-3天症状无任何改善，尤其是抗生素治疗无效；曾在高原地区出现过头痛、恶心、呼吸困难等高原反应。

出现上述情况时，一定要主动告知医生高原旅行史，以便及时排查高原肺水肿，做到早发现、早诊断、早治疗。