腹腔藏“不定时炸弹”致血压失控！重医大附三院（方大医院）泌尿外科毫米级精准“拆弹”

第1眼TV-华龙网讯（记者 周玲玲）近日，重庆医科大学附属第三医院（方大医院）（以下简称：重医大附三院）泌尿外科团队成功完成一例高风险、高难度腹腔镜下肾上腺副神经节瘤切除术。手术团队精准剥离埋藏在患者体内的“不定时炸弹”，全程化解血压“过山车”与大出血危机。目前患者恢复情况良好，已康复出院。

忽视半年的肿瘤，竟是导致血压升高的“元凶”

半年前，李女士（化姓）在体检时发现腹腔内有一颗肿瘤。“当时觉得不痛不痒的，就没太当回事儿。”因没有症状，李女士并未在意。然而，近段时间以来，李女士频繁出现心悸、气短、头晕、头痛、恶心等不适症状，血压更是持续飙升，常规降压药物完全无法控制病情。

在家附近医院进一步检查后发现，她体内的肿瘤明显增大至7×6.5cm，紧贴腹主动脉，周围组织结构因肿瘤挤压发生推挤移位。由于肿瘤位置特殊、手术风险极高，当地医院难以开展治疗，李女士最终辗转来到重医大附三院寻求帮助。经泌尿外科专家团队详细诊断，确诊该肿瘤为肾上腺副神经节瘤——这正是导致她血压失控、症状频发的“罪魁祸首”。

肿瘤暗藏多重危机，手术难度大风险高

“肾上腺副神经节瘤是少见的神经内分泌肿瘤，堪称体内的‘不定时炸弹’。”泌尿外科主任支轶主任医师介绍，这类肿瘤会大量分泌儿茶酚胺类物质，患者通常表现为阵发性高血压或高血压危象，一旦发作可能诱发脑出血、急性心力衰竭、主动脉夹层等，甚至发生猝死。

然而，这台手术的风险与难度远超常规肿瘤切除手术。一方面，肿瘤血供极为丰富，从腹主动脉发出4根滋养动脉，周围血管网盘根错节，紧邻左肾动脉、肠系膜上动脉、腰动脉等重要血管，稍不注意就可能引发大出血，威胁患者生命；另一方面，手术中任何触碰肿瘤的操作，都可能导致儿茶酚胺大量释放，让血压如“过山车”般剧烈波动。而肿瘤摘除后，儿茶酚胺骤减，又可能导致难以纠正的低血压甚至休克。

面对这一复杂且高风险的病例，重医大附三院迅速启动了多学科协作机制（MDT）。由泌尿外科牵头，联合普外科、麻醉科、心血管内科等多个科室的专家团队，共同对手术可行性及具体手术方案进行了深入研究和周密论证。经过反复讨论和精心规划，最终确定腹腔镜微创手术方案——既保证手术精准度，又能最大程度减少创伤、缩短患者恢复时间。

术前，医疗团队通过针对性用药、扩容治疗等一系列准备工作，为手术筑牢基础；同时制定完善应急预案，做好应对术中血压骤升骤降、大出血等突发情况的充分准备，全方位保障手术安全。

出血仅20ml！2小时毫米级精准“拆弹”

这场“毫米级拆弹行动”如期开展。手术由泌尿外科主任支轶主任医师主刀，在腹腔镜高清视野下的辅助下，手术团队凭借丰富的临床经验，精准控制力度和角度，减少对肿瘤的挤压，逐步松解肿瘤与周围组织的粘连。在毫米级的狭窄空间内小心分离血管，逐一处理滋养血管，最终将肿瘤从血管“夹缝”中彻底剥离。

手术过程中，每一个环节都充满了挑战。患者多次出现血压骤升，甚至一度飙升至280mmHg（正常收缩压仅90-140mmHg）。麻醉科杨天德主任团队反应迅速，立即启动紧急降压方案，精准调控血压，成功规避心脑血管风险，为手术持续推进保驾护航。最终，在泌尿外科手术团队和麻醉团队的默契配合下，术中难题被一一化解，肿瘤被干净利落地完整切除。全程耗时2个多小时，术中出血仅约20ml。

此次手术的成功，不仅彰显了重医大附三院泌尿外科在微创治疗领域的精湛技艺，更凸显了多学科协作（MDT）模式在疑难重症救治中的核心优势，标志着医院在疑难重症救治方面的领先水平。未来，重医大附三院将持续深耕高难度手术领域，以更精湛的医术，为广大患者筑起生命健康防线。