14岁女孩校园突发脑梗 原因竟是心脏长了颗易碎的肿瘤

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）14岁女孩校园里突然肢体瘫软，被确诊为脑梗。真凶竟然是一颗藏在心脏里，像果冻一样柔软易碎、还会“乱跑”的肿瘤。6月23日，记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，该院胸心外科安永主任医师带领多学科团队，克服术中肿瘤二次脱落、心脏骤停、心梗、二次脑梗等多重风险，争分夺秒为女孩成功切除肿瘤，解除危机。

14岁女孩在校突发脑梗

4月下旬的一个上午，四川宜宾的小露（化名）在学校突感头晕，紧接着右侧肢体麻木、使不上劲，老师随即将她送往附近医院。医院为孩子紧急溶栓后，建议转至宜宾市第一人民医院。医护人员紧急进行脑血管介入治疗，取出堵塞血管的“血栓”，脑部血流得以恢复。

然而，后续病理检查结果出人意料：堵塞脑血管的组织并不是传统血栓。那这团异物究竟是什么？从何而来？医生顺藤摸瓜，最终将线索指向了心脏。心脏彩超初步怀疑：心脏粘液瘤。

心脏粘液瘤是一种良性原发性肿瘤，瘤体组织质地像果冻或胶冻，极易碎裂脱落。重医附属儿童医院胸心外科安永主任医师介绍 ，粘液瘤可长在心脏任何一处内膜面，微小的瘤栓还可能跑到别处“扎根”。瘤体会随着心脏跳动而摆动，一旦堵住瓣膜开口，可能引发昏厥甚至猝死。脱落的碎片或血栓还会顺着血液游走，一旦堵住大脑血管，就会导致脑梗。

心脏粘液瘤发病非常隐蔽，多见于中年人，儿童青少年罕见。且儿童青少年症状往往更轻微，可能只是乏力、活动耐力下降、剧烈活动后短暂呼吸急促或头晕，很难被及时察觉。往往等到肿瘤脱落或严重堵塞心脏时才暴露出来。

争分夺秒，拆除心脏 “不定时炸弹”

依托宜宾市第一人民医院建设的重医附属儿童医院宜宾医院，立即为小露开通急诊绿色通道，将她转入重医附属儿童医院胸心外科。医生第一时间确诊为心脏粘液瘤，须尽快手术切除。

手术最大的风险，依然是粘液瘤易碎的特性。手术中，心脏一旦受到刺激，脱落的瘤体可能窜进冠状动脉或堵住左心室流出道，引发心梗或心脏骤停；也可能再次“溜进”脑血管，造成二次脑梗。

手术当天，安永医生总结了手术四个关键词：轻柔、迅速、精准、彻底。麻醉插管要轻，操作要轻，避免刺激心脏；切开心包后尽快阻断主动脉，切断肿瘤“逃跑”的路径；肿瘤原发于房间隔，要尽可能完整切除，再用人工材料重建房间隔，降低复发概率。同时，由于肿瘤长期与二尖瓣粘连，医生在切除瘤体后还为她精准修复了二尖瓣。

最终手术顺利完成，小露目前已完全康复。由于救治及时，她没有留下脑梗后遗症。

安永医生特别提醒：儿童青少年患者往往前期没有明显不适，症状更不典型。如果孩子频繁出现乏力、易疲劳、活动耐力下降，或剧烈活动后短暂呼吸急促、头晕、头痛、轻微肢体麻木、胸闷、胸痛等症状，除了排查常见的心脏病（如卵圆孔未闭）外，也要警惕心脏肿瘤。通过心脏彩超即可快速筛查。如果发生脑梗，一定要排查心脏问题。