健康中国巴渝行·每周好医声｜老年人血压控制难？中西医辨证融合治疗用起来

2026-06-25 11:37:37 来源：重庆市健康教育所

2026年6月22日-28日是全国老年健康宣传周，“健康中国巴渝行・每周好医声”科普团队特别邀请重庆医科大学附属第一医院药学部主任邱峰，为大家讲解老年高血压的中西医联合用药相关健康科普知识。

老年高血压是危害老年人健康的常见疾病。中西医结合治疗老年高血压是一种被广泛认可的治疗模式，它并非简单地将中西药混合使用，而是基于西医“辨病”与中医“辨证”的深度融合，平稳控制老年高血压。

接下来就带大家科学认识老年高血压的中西医联合用药，解开用药疑惑，守护老年血管健康。

辨证融合：优势互补，1+1>2

西医优势：起效快，能迅速控制血压水平，降低心脑血管风险。

中医优势：强调辨证论治与整体调理，能够缓解老年人存在的头晕、乏力、失眠、体虚等症状，改善患者体质。

联合应用：西医“辨病”与中医“辨证”结合，通过优势互补，提高降压疗效，实现血压的平稳控制。对于合并多种疾病或单一西药疗效不佳的老年患者，中西医结合能协同增效，提高整体疗效。

联合用药：关键在精准辨证与合理联用

明确西医诊断：

根据血压不同阶段和患者具体情况，选择不同类型的降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，也就是患者常用的吲达帕胺片、硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等，通过不同机制降压，良好控制血压。

中医辨证分型论治：

中医将高血压多归于“眩晕”、“头痛”等范畴，强调辨证论治，即使同为高血压患者，在不同患者身上，因体质、环境等不同，会表现出不同的证型。

常见证型及用药：

（1）肝阳上亢证：表现为面红目赤、急躁易怒等，常佐以镇肝熄风丸、天麻钩藤饮等；

（2）痰饮内停证：表现为胸闷恶心、肢体困倦等，常佐以二陈汤、半夏白术天麻汤等；

（3）肾阴亏虚证：表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等，这是老年人群中最常见的一种类型，常佐以左归丸、杞菊地黄丸等；

（4）瘀血内阻证：表现为头痛如刺、胸闷心悸等，常佐以通心络胶囊、血府逐瘀汤等。

中西药联合应用策略：

以西药为主，中药为辅，在规范使用西药控制血压基础上，根据中医辨证结果，加用相应中药汤剂或中成药，以改善症状、调节体质。

正确服药：细节决定疗效与安全

1.中西药联合使用需在医师指导下进行，切勿自行搭配药物或擅自停用西药。老年人体质各异，不对症服用可能加重原有病情。

2.部分中药如大剂量的黄芪、麻黄、甘草等可能会导致血压升高，影响西药疗效，高血压患者在用中药前应告知医生正在服用抗高血压西药。

3.中西药同时服用，部分成分可能在胃肠道发生反应或增加肝脏代谢负担。一般中西药建议间隔1～2小时服用。

“西医精准控压、中医整体调理”，中西医结合治疗，融合现代医学的精准调控与传统医学的整体观，为老年高血压患者提供了更优的治疗选择，有助于实现血压长期平稳控制，提高老年患者的生活质量。

参考文献：

[1]中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院),等.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志,2023,31(6):508-538.

[2]高血压中医诊疗专家共识[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(15):217-221.

[3]王增武,张焱,刘蔚,等.西学中人员高血压中医诊疗专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(19):3457-3461.

专家简介

邱峰，博士，主任药师，重庆医科大学附属第一医院药学部主任。

任中国医院协会药事管理专业委员会副主委、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会副主委、海峡两岸医药卫生交流协会医院药学专业委员会副主委、中国医学装备协会药学装备分会副会长、中华医学会临床药学分会委员，重庆健康科普专家库成员、重庆药学会副理事长，国家临床重点专科（临床药学）建设项目负责人。

（来源/重庆市健康教育所编辑/马甜）