重庆市人民医院贾小林：二十余载执刀守骨 以微创仁术护步履安康

老年髋部骨折素来被医学界称作“人生最后一次骨折”，这一凶险创伤严重威胁老年人生命健康，致残率和死亡率触目惊心。权威统计表明，未接受手术治疗的患者，经一年保守治疗后死亡率竟高达30%！

为破解老年髋部骨折救治中流程繁琐、多学科协作滞后、手术等待久、康复脱节等行业痛点，重庆市人民医院骨科中心-综合骨科早在十余年前就搭建了老年髋部骨折专属救治绿色通道。如今，在科室主任贾小林的带领下，已形成“快速接诊、多科联评、极速手术、无缝康复”的全链条标准化诊疗模式，用速度和温度为众多高龄患者开启高质量生活的希望之门。

作为躬耕临床二十余载的资深骨科专家，贾小林始终秉持“精准医疗、以人为本”的行医理念，以精湛医术破解骨关节病痛。除了牵头打磨老年髋部骨折极速救治体系，他还不遗余力推广微创骨科技术，在保膝手术、微创髋关节置换、老年骨质疏松治疗、腰腿痛阶梯治疗等方面均积累了深厚学术功底与丰富临床经验，仁心仁术深受患者信赖与好评。

今天，我们走近贾小林主任，深度探究髋部骨折救治绿色通道的“极速密码”，以及他在骨科领域的卓越医术与学术坚守。

攻坚“人生最后一次骨折”

搭建极速救治绿色通道

为什么老年髋部骨折的致死率居高不下？它究竟会带来哪些致命危害？这个绿色通道究竟有何妙招？老年人一旦不慎髋部骨折又该如何科学自救？

带着这些患者和家属最关心的问题，贾小林主任一一给出了详解。

“老人发生髋部骨折后若未能及时获得有效治疗，长期卧床，极易诱发褥疮、下肢深静脉血栓、肺部感染三大致命并发症——每一例都可能成为压垮老人的最后一根稻草。即便幸存下来，致残率也高达60%—80%，不仅严重侵蚀他们的生活质量，更给家庭带来难以承受的经济与照护压力。”。

为破解这些难题，重庆市人民医院综合骨科老年髋部骨折救治绿色通道打破壁垒，实现多学科一体化联动。患者入院后，骨科、内科、麻醉科立即联合响应，快速完成检查与基础评估，同步开展术前镇痛干预，尽力缓解患者病痛。针对高龄、多病共存的患者，科室常态化开展MDT多学科会诊，全面评估高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病对手术的影响，并由高年资麻醉医师、骨科资深专家共同量身制定围手术期诊疗方案。

在手术救治上：对标国际标准，将老年髋部骨折手术等同急诊手术，坚持“越早干预、预后越优”的原则，力争48小时内完成手术治疗。同时破除诊疗壁垒，康复医学科医师每日联合查房，患者术后即刻启动个性化康复训练。

在手术方式选择上：科室始终坚持“一人一策、对症施治”的原则，形成了保守治疗、微创内固定、人工髋关节置换三大诊疗方案。

如此极速高效的救治体系，不断创造着高龄患者的康复奇迹。贾小林主任回忆道：“去年，家住重庆两江新区的一名103岁高龄老人突发髋部骨折，家属紧急送到我们医院后，团队迅速启动绿色通道，24小时内完成全套检查、多学科评估及手术治疗，术后当天下午康复医学科即刻介入指导锻炼，老人很快恢复肢体活动能力，成功规避了卧床致命并发症。”

目前该绿色通道每年救治上百例患者，其中24小时内手术占比已超20%，48小时内手术占比更是突破70%。贾小林主任也温馨提醒，老年人发生髋部摔伤后无论有无疼痛，均需尽早到院筛查，受伤后务必平躺制动、切勿坐姿转运，第一时间拨打120等待专业救援，牢牢把握住黄金救治窗口。

深耕骨科微创技术

保膝护骨留住原生关节功能

随着微创外科技术飞速迭代，精准化、微创化、个性化已成为骨科诊疗的主流趋势。

贾小林带领团队深耕微创骨科领域，现已成熟开展关节镜、脊柱腔镜、椎体成形、胫骨高位截骨、单髁置换等一系列前沿微创技术，以创口小、恢复快的诊疗优势，让广大骨病患者受益。

其中，保膝手术作为科室重点特色技术，更是彻底颠覆了以往“膝关节病变必全膝置换”的传统认知。膝关节炎的治疗呈金字塔阶梯式体系——从保守治疗，到关节镜清理，再到保膝手术，最后才是全膝置换。十几年前，国内膝关节治疗以全膝置换为主，而如今保膝手术已成主流。以综合骨科为例，去年保膝手术的比例已超过50%。

全膝vs保膝，区别在哪？保膝手术主要包含胫骨高位截骨和单髁置换两种术式，与传统全膝置换相比，优势突出。

传统全膝置换：替换整个病变膝关节；创伤大、术后剧痛、康复漫长；会损伤人体关键交叉韧带。

保膝手术：精准针对局部病变关节组织开展治疗；完整保留健康关节结构、原生韧带、肢体本体感觉；创伤小、疼痛轻、次日即可下床行走；是单侧、中早期膝关节病变患者的优选方案。

行医多年，贾小林初心不改，始终坚守“能保则保、不过度医疗”的准则，严格依据患者症状、查体结果、影像资料，综合研判，定制诊疗方案。

他分享了两个印象深刻的病例。一位高龄患者，十年前曾接受全膝置换手术，后因另一侧膝关节内侧病变疼痛难忍，慕名前来就诊。然而，前次手术的剧烈疼痛与漫长康复令患者心有余悸，对二次手术极为抗拒。经团队详细评估，为其施行单髁置换术，术后无需依赖止痛药物，次日即可下地行走，患者术后感慨，微创保膝手术的治疗体验远超预期。另一位患者为52岁菜市场摊主，双膝内侧软骨磨损严重，常年疼痛反复发作，多次关节腔注射治疗均未奏效。考虑到患者正值壮年、外侧间室完好，且需继续从事体力劳作，团队为其同期实施双侧单髁置换微创手术。术后仅一周，患者便顺利重返工作岗位。

贾小林强调，膝关节是否做手术取决于患者生活质量受影响的程度，若保守治疗可缓解症状，则优先保守治疗；当病痛严重影响生活时才需手术干预，如此可最大程度守护原生关节、保障生活品质。

笃研学科固本育才

锚定高质量发展新蓝图

综合骨科传承重庆市骨伤骨病医疗中心、重庆市重点临床专科的深厚积淀，始终秉持“以临床为核心、以患者为根本”的发展理念，临床诊疗能力稳步提升。目前，科室手术占比超90%，四级高难度手术占比接近60%，疑难骨病诊疗水平稳居区域前列。与此同时，科室坚持科研赋能临床，所有科研课题均紧密围绕临床痛点，实现了临床实践与学术研究的协同并进。

人才是学科发展的核心动力，贾小林牵头搭建“通识打底、专科深耕、定向培优”的阶梯式人才培养体系。青年医师入职前期统一开展全科通识培养，夯实骨科基础功底；成长至中高年资阶段，再根据个人兴趣与特长细分脊柱、关节、创伤等亚专业，同时择优选派骨干医师外出进修深造，为科室精准培育复合型骨科人才。

立足当下、展望未来。在临床领域，科室将持续优化老年髋部骨折绿色通道诊疗体系，同时向基层医疗机构推广成熟经验，让优质骨科医疗资源真正下沉惠民；在技术领域，将持续深耕微创保膝、脊柱微创等前沿技术，向着不断提升诊疗水平迈进；在人才与科研领域，延续系统化人才培养模式，聚焦保膝治疗、老年骨折救治等重点课题深耕科研，全力打造区域一流的特色骨科诊疗品牌。

从极速守护高龄老人生命健康，到微创护航百姓关节功能；从深耕临床精进医术，到潜心育才赋能学科——贾小林主任二十年如一日扎根临床一线，以实干笃行践行敬佑生命、救死扶伤的医者使命，带领科室团队持续突破技术壁垒、优化医疗服务，用精湛医术与责任担当，为百姓骨骼健康筑起坚实屏障。

>>专家简介

贾小林 重庆市人民医院骨科中心－综合骨科副主任（主持工作） 主任医师

门诊时间：中山院区 周二上午 周三下午

重庆市首批中青年医学高端人才、加拿大渥太华大学附属医院高级访问学者、德国柏林创伤中心高级访问学者、重庆市人民医院首批“512人才项目”技术骨干。重庆市医学会骨科专委会常务委员、重庆市中西医结合学会骨科专委会委员、重庆市医师协会运动医学医师分会委员、中国防痨协会骨结核专业分会委员、重庆抗癌协会肉瘤专委会委员。

擅长：人工关节置换及翻修、微创人工髋膝关节置换、保膝治疗、骨关节畸形矫形；高龄骨折、骨质疏松性骨折、骨肿瘤的综合治疗及脊柱外伤、腰腿痛和颈肩痛的外科治疗。