重医大附三院（方大医院）为一名90岁高龄食管癌患者成功实施根治手术

近日，重医大附三院（方大医院）胸外科主任汪天虎教授团队，为一名90岁高龄食管癌患者成功实施根治手术。术后患者恢复状况良好，目前已顺利康复出院。该病例的成功救治，也再次说明“高龄并不等于不能手术”。只要经过科学评估、精准治疗和多学科协作，超高龄患者同样有机会通过手术获得更好的生活质量。

吞咽受阻身形骤瘦  九旬老人确诊重疾

患者何老先生（化名）今年90岁，一个月前，突发吞咽困难，进食受阻，身体明显消瘦。经系统检查，确诊食管胃结合部腺癌。

入院时，老人体重已骤降8公斤，同时合并高血压、肺气肿多种基础疾病。高龄、恶性肿瘤、多重基础疾病的叠加，让家属陷入两难抉择：做手术，担心老人身体承受不了；不做手术，又担心肿瘤继续发展，最终连水都难以下咽。

对此，汪天虎教授表示，高龄确实会增加手术风险，但年龄不是判断能不能手

术的唯一标准。如果不积极处理，肿瘤可能进一步堵塞食管，严重影响进食和生活质量。只要通过全面评估，确认患者身体条件允许，手术依然是为高龄患者争取更好生存机会的有效方式。

经过反复沟通和充分了解治疗方案后，家属最终选择信任医院团队，接受手术治疗。

多学科协同研判  量身定制诊疗方案

食管癌根治术是胸外科高难度手术之一，涉及胸腔、腹腔等多个部位，周围紧邻心脏、大血管、气管和重要神经，手术操作要求高、风险大。对于90岁高龄患者而言，挑战更为明显：器官功能下降、恢复能力减弱、麻醉耐受性较差，任何一个环节都需要格外谨慎。

为最大限度保障患者安全，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式。由胸外科牵头，联合麻醉科、心血管内科、重症医学科等多个科室专家，对患者进行全面评估。

经过综合研判，团队一致认为，患者虽年岁已高，但整体心肺功能尚可，具备接受微创手术的条件。最终，医疗团队确定为患者实施胸腔镜下食管癌根治术，并量身制定了全流程围手术期精细化管理方案。

微创精准完成手术   精细护理助力康复

手术当天，汪天虎教授团队凭借丰富的临床经验和默契配合，精准切除肿瘤，并顺利完成消化道重建。手术采用微创技术，在保证治疗效果的同时，尽可能减少创伤、降低出血量、减轻患者术后恢复负担。

麻醉团队全程严密监测并精细调控患者生命体征，为手术顺利进行提供了坚实保障。

术后恢复同样关键。针对患者高龄、营养储备不足等情况，医护团队为他制定了个体化康复方案：加强感染预防，做好营养支持，鼓励早期下床活动，并进行疼痛管理和心理疏导。护理团队定时协助翻身拍背，细致观察病情变化。最终，在医护人员的精心治疗和家人的陪伴下，何老先生顺利康复出院。

专家提醒：

随着我国人口老龄化加剧，临床上高龄肿瘤患者越来越多。过去，许多人认为80岁以上患者不适合接受大型手术，往往倾向于保守治疗或放化疗。但随着微创外科、麻醉管理、重症监护和快速康复理念的发展，越来越多高龄患者从中获益。

汪天虎教授强调，高龄患者是否手术，不能单纯看身份证上的年龄，更要看患者的“生理年龄”——包括心肺功能、营养状况、基础疾病控制情况、日常活动能力以及整体身体储备等。

部分患者虽然年龄很大，但身体功能保持得不错，经过规范评估和充分准备，依然可以接受手术治疗。同时专家提醒，并不是所有高龄患者都适合手术，必须由专业团队进行全面评估，制定个体化治疗方案。

专家简介：

汪天虎，胸外科主任，医学博士，主任医师、硕士研究生导师,重庆市金口碑医生。

从事胸心外科工作30余年。擅长胸腔镜肺癌、食管癌等疾病的微创手术，个人胸腔镜手术比例90%以上，95%以上的肺和纵膈肿瘤手术为单孔胸腔镜手术；成功完成10余项重庆地区首次开展的新技术，包括微单孔胸腔镜、3-D导航精准肺段和亚肺段切除、保留自主呼吸免气管插管单孔胸腔镜肺叶切除、单孔肺袖式和双袖式切除术和单孔全肺切除术等。主导的新辅助化疗联合免疫（靶向）治疗、单孔减瘤+热灌注化疗治疗恶性胸水为科室特色项目。2015年在广州国际肺癌论坛获“最佳手术技艺奖”， 2017年度大中华胸腔镜发展与推动委员会（GCTAB）颁发“持之以恒奖”，连续获得2015和2016年度“E起爱胸外”专业手术视频网站TOP10风云人物,2017年度进入 TOP3。从2019年开始每年定期主办“胸腔镜解剖性肺段切除术前重建技术研讨班”。指导科室多名年轻医生获得2017-2023年度全国病历比赛和胸外菁英手术技艺赛云贵渝片区和西中国区的腔镜肺叶组、肺段组、食管组冠军或亚军等奖项，2024年带领科室获得国家临床重点专科项目。