渝医声㉒丨咳、喘、累？老年人不可忽视的“呼吸警报”

本期《渝医声》特邀重庆医科大学附属大足医院老年医学科副主任医师莫兰英，带大家分清正常老化与危险信号，学会科学守护老年人的呼吸健康。

单纯轻微干咳、活动后短暂气短，休息后能快速缓解，多为年纪增长带来的机能轻微衰退，不必过度焦虑。但出现以下持续性、加重型的“咳、喘、累”，一定要高度警惕呼吸系统疾病。

异常咳嗽信号：若是长期反复咳嗽，持续超过两周不见好转；

晨起、夜间躺下后咳嗽明显加重，夜里频繁咳醒；

咳嗽伴随白色泡沫痰、黄浓痰，甚至痰中带血丝；

无感冒受凉诱因却不间断干咳。

以上这些都不属于正常老化表现，大概率提示慢性支气管炎、慢阻肺、肺部感染甚至肺部肿瘤等问题，需要及时就医。

异常气喘信号：平地慢走、穿衣洗漱、做饭等日常轻体力活动就喘得上气不接下气；

日常坐着、睡觉时也胸闷喘息，需要垫高枕头才能顺畅呼吸；

换季、遇冷空气、油烟刺激后喘息明显加重，甚至喉咙发出“呼呼”哮鸣音。

这些都是气道狭窄、肺通气功能下降的典型警报。

异常乏力信号：稍微活动就浑身疲惫，整日精神萎靡；

长期咳喘导致吃饭、走路都力不从心；

伴随心慌、下肢浮肿、夜间憋闷，说明长期缺氧已经影响心肺功能，可能进展为慢性肺源性心脏病等严重病症。

一旦老人出现上述任意一种异常呼吸表现，不建议自行服用止咳平喘药缓解，应当尽快到医院老年医学科或呼吸专科就诊，避免小病拖成慢性病。

临床常用确诊检查项目主要包括几类：

肺功能检查：判断肺通气、换气功能的核心项目，可筛查慢阻肺、哮喘；

胸部CT：清晰查看肺部有无炎症、结节、肿瘤等病变；

血常规、炎症指标、病毒检测：区分细菌性、病毒性呼吸道感染；

血氧饱和度监测、心电图、心脏超声：评估缺氧程度与心脏受累情况。

通过全套检查，能够精准区分普通呼吸道感染、慢阻肺、哮喘、间质性肺病、肿瘤等病症，方便医生针对性制定治疗方案。

想要养护肺部、降低咳喘发作频率，莫兰英医生给出了五项适合老年人居家执行的防护方法：

远离各类刺激源：居家定期开窗通风，保持空气流通；避免吸烟、二手烟、柴火油烟刺激；打扫卫生时佩戴口罩，减少粉尘、霉菌吸入；秋冬减少早晚低温外出，外出佩戴薄口罩阻隔冷空气。

坚持肺部锻炼：日常练习腹式呼吸、缩唇呼吸，每日早晚各练习10分钟，提升肺通气能力；根据自身情况选择散步、打太极等锻炼方式，避免久坐不动，切忌剧烈运动加重气喘。

做好换季与疫苗防护：秋冬、初春呼吸道疾病高发季，及时增添衣物，预防感冒；符合条件的老年人定期接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低重症肺部感染风险。

调整日常饮食作息：日常多吃润肺生津的新鲜蔬果，减少高油、高盐、辛辣食物；保证充足睡眠，避免熬夜；有高血压、糖尿病等基础病的老人规律服药，稳定基础病，减少心肺负担。

规范管理基础呼吸道疾病：确诊慢阻肺、哮喘的老人，谨遵医嘱规范使用吸入药物，不可自行停药减药；家中常备血氧仪，日常监测血氧，一旦持续偏低立刻就医。

（特邀专家/莫兰英 编辑/吴瑞雪 图/视觉中国）