偏瘫康复两年可行走手部恢复迟缓 康复师提醒：切莫养成“习得性废用”

第1眼TV-华龙网讯（记者 周玲玲）近日，重庆仁品医院康复医学科接诊的谭先生，在康复过程中遇到了一个困境——下肢行走功能恢复明显，患侧手部却长期进展缓慢，抓握、精细动作难以完成。

今年50岁的谭先生于2024年6月突发脑出血，术后遗留右侧肢体完全无法自主活动、站立困难、认知减退、言语不清等多重后遗症。生命体征稳定后，他便开始系统康复训练，坚持两年从未间断。如今谭先生已能独自绕康复大厅连续行走，步态平稳，可右侧手部功能始终停滞，无法正常抓握物品。

重庆仁品医院康复师周晓霞在日常评估中找到了症结所在。据了解，谭先生日常习惯使用健侧手包揽全部事务，面对康复师询问，他坦言“用好手省事”。周晓霞表示，这种长期依赖健侧、闲置患手的行为，正是手部康复停滞的核心诱因，医学上称为“习得性废用”。

周晓霞解释，手部运动依赖大脑精细神经调控，捏取、持物等动作需要大脑持续输出精准指令。若长期闲置患侧手，大脑对应上肢运动控制区域得不到持续刺激，神经通路逐步弱化，大脑会慢慢“遗忘”支配手部的运动模式，出现越不用、越动不了的恶性循环。

针对谭先生的情况，周晓霞量身制定三条康复准则，适用于广大偏瘫居家康复人群。其一，坚持精细化手指训练，除基础抬臂外，增加抓弹力球、捡豆子、系纽扣、练习持筷等动作，循序渐进刺激手部神经；其二，日常生活强制患侧参与，喝水用患手扶杯、穿衣先伸患手、就餐扶碗拿纸巾，不惧怕动作迟缓、轻微失误；其三，多做双手对称同步训练，坐卧状态下双手同步上举、握拳张开，借助健侧带动患侧重建神经运动回路。

重庆仁品医院康复医学科提示，脑卒中康复周期漫长，手部恢复速度普遍慢于下肢，属于正常现象，但切勿放任患肢长期闲置。康复贵在日常坚持，抓、扶、捏、握等微小动作持续练习，才能持续唤醒受损神经功能。

对于偏瘫患者家庭而言，应当主动督促患者多用患侧肢体参与日常活动，配合系统化精细康复训练，保持耐心、循序渐进。日积月累坚持科学训练，手部精细功能才能逐步改善，更好实现生活自理，回归正常家庭与社会生活。