从“反复高热”到“转危为安”——重医大附三院（方大医院）感染疾病科成功逆转一例复杂重症感染危局

在重症感染的救治中，规范抗感染是挽救生命的关键环节。近日，重医大附三院（方大医院）感染疾病科联合多学科团队，成功救治一例胆道恶性肿瘤术后伴转移、继发肝脓肿及急性肝衰竭的重症患者。

据了解，患者既往在外院行胆道恶性肿瘤手术，术后予以接受放化疗，此后反复发热1月余，遂前往我院就诊。

入院时患者病情危重、持续高热，降钙素原达44.60ng/ml，符合严重脓毒症诊断；总胆红素升至182.9μmol/L，白蛋白低至22.9g/L，确诊急性肝衰竭，同时合并急性肾损伤。肿瘤放化疗后患者免疫功能低下，肾功能受损，抗感染用药选择受限，病情凶险。

医院第一时间开展多学科协作，实施经皮肝胆管穿刺引流，术后转入感染疾病科。引流液、血培养结果确诊铜绿假单胞菌败血症，为碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）。团队依据药敏结果，制定头孢他啶/阿维巴坦联合左氧氟沙星抗感染方案，结合肾功能状况精准调整药量，同步开展病灶引流、营养支持等综合治疗。

经规范救治，患者指标明显好转：降钙素原降至0.72ng/ml，总胆红素回落至120.9μmol/L，体温恢复正常，感染得到有效控制。

专家解读:

规范抗感染治疗是逆转危重病情的核心，需把握以下三大核心要点：

1.重视病原学检测，精准锁定致病菌；

2.依据药敏精准选药，尤其特别是面对耐药菌时，更需“有的放矢”；

3.个体化给药，结合肝肾功能调整剂量，确保疗效与安全并重兼顾。

专家表示，重症感染进展快、致死风险高，需以规范抗感染为基础，依托多学科协同诊疗模式，才能有效化解危重病情，为患者守住生命防线。值得一提的是，为切实减轻患者就医负担，提升住院就医体验，我院始终践行暖心医疗服务，所有住院患者可享受免费三餐膳食服务，让患者在接受专业救治的同时，感受贴心、温暖、实惠的就医服务，全方位助力患者康复。

感染疾病科——重庆市临床重点专科

诊疗范围：

肝病：肝衰竭、肝硬化、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝脓肿、酒精肝、不明原因肝炎功能异常、黄疸待查等；

感染性疾病：脓毒症、艾滋病、重症肺炎、新冠肺炎、发热待查、结核病、尿路感染、感染性腹泻、脑炎、脑膜炎、破伤风、流行性感冒、麻疹、水痘等。

虫媒传染病与自然疫源性疾病：登革热、布鲁氏菌病、疟疾等。