渝医声㉝丨肺癌防治 从远离第一支烟开始

本期《渝医声》特邀重庆医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师周佳，为大家深度解析吸烟致肺癌的双重逻辑，并送上戒烟与日常护肺的实用指南。

吸烟之所以是肺癌最重要的独立危险因素，源于烟草烟雾对身体的“双重打击”。

第一重打击：致癌物直接攻击基因。烟草烟雾中含有超过7000种化学物质，其中至少70种是确认的一级致癌物（如苯并芘、亚硝胺等）。一口烟即可使肺组织内约30亿个DNA碱基对暴露于这些有毒物质中。其中，以p53为代表的抑癌基因尤为易损——这类基因本负责修复DNA损伤或启动异常细胞的程序性死亡，一旦其功能失活，细胞便丧失自我清除的“刹车机制”，为异常增殖和癌变敞开大门。

第二重打击：尼古丁锁定神经回路。尼古丁进入血液后数秒内即可抵达大脑，其分子结构与天然神经递质乙酰胆碱相似，能够“骗过”大脑中的受体，激发多巴胺大量释放。这种远超自然水平的“快乐信号”正是吸烟愉悦感的来源，也为反复吸烟埋下了种子。

尤其值得警惕的是青少年群体——其多巴胺系统更为活跃，而负责理性判断与冲动调控的前额叶皮层尚在发育中。尼古丁对青少年神经回路的“重塑”作用更为深刻，极易形成持久且强烈的成瘾模式。

正是基于上述双重逻辑——致癌物直接攻击基因组，尼古丁迅速锁定神经回路——我们可以清晰地认识到：肺癌防治的真正起点是防患于未然，让第一支烟不被点燃。

对于已经吸烟多年的人，一个常见的疑虑是：“既然已经吸了这么久，现在戒还有意义吗？”周佳医生给出的答案是明确的：来得及，而且越早越好。戒烟后，肺癌风险会随时间推移显著下降：

戒烟1年后：肺癌风险比继续吸烟时降低约20%。

戒烟5年后：风险下降约50%。

戒烟10年后：风险降至继续吸烟者的1/3左右。

戒烟15年后：肺癌发病风险可进一步降低，接近不吸烟者水平。

戒烟，任何时候开始都不晚。研究表明，即使是60岁以后戒烟，依然能有效降低肺癌的发生风险；在60岁前戒烟，尤其是40岁前，对降低死亡风险的帮助更为显著。因此，从现在开始戒烟，依然是保护自己健康最有效、最直接的方式。

即使自己不吸烟，生活中仍有两种常见的暴露途径需要关注：

关于二手烟：

二手烟不存在所谓的安全暴露水平，它含有与主流烟雾相同的70多种一级致癌物。通风或划分吸烟区都无法彻底消除其危害。当有人在室内吸烟时，即使你未直接吸入，烟草燃烧产生的侧流烟释放的有害物质浓度甚至更高。此外，残留在窗帘、地毯、衣物上的三手烟同样值得留意。

对普通人的具体建议：

在家中或车内，坚定执行“无烟”原则，这是对家人最基本的保护；对来访亲友温和但明确地表示“家里是禁烟区”；外出就餐住宿时，优先选择全楼禁烟的无烟场所。

关于厨房油烟：

中式烹饪中的煎、炒、炸会产生大量含苯并芘、丙烯醛等有害物质的油烟，长期暴露会显著增加非吸烟女性患肺癌的风险。在通风不良的厨房中烹饪，其暴露程度不容忽视。

对普通人的具体建议：

正确使用抽油烟机：开火前1-2分钟即开启，让空气形成负压，在油烟产生瞬间即被排出；烹饪结束后，继续运行5-10分钟，充分排净残留油烟。

改变烹饪习惯：多采用蒸、煮、炖、凉拌等低温烹饪方式；炒菜时控制油温，避免油冒烟再下菜（“热锅凉油”更健康）。

定期清洗抽油烟机：建议每半年深度清洗一次，油垢堆积会严重影响吸力。

（特邀专家/周佳 编辑/吴瑞雪、黄昕睿 图/视觉中国）