老人身患糖尿病撞伤足部险截肢 西南医院一站式杂交手术保住双腿

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨 实习生 陈芸吉）“隆主任，谢谢你们保住了我的两条腿！”7月22日，在陆军军医大学西南医院内分泌科，65岁的陈先生（化名）声音哽咽，患有重度糖尿病足合并终末期肾病的他，险些面临高位截肢，最终在医院救治团队的努力下成功保住双腿，重回正常生活。

前段时间，陈先生不慎撞伤足部，导致双足出现溃烂，足趾逐渐发黑坏死，创面经久不愈，有医院提出了截肢的建议。最终陈先生辗转来到西南医院内分泌科就诊。

“接诊后，我们立刻对陈先生的情况进行了全面评估。”内分泌科主治医师潘航表示，检查结果显示，患者双足多个足趾已发黑坏死，创面伴随大量渗液与感染，双下肢动脉严重狭窄闭塞，远端血运几近断流。

“糖尿病足合并终末期肾病，是临床公认最难处理的保肢难题之一。”西南医院内分泌科主任隆敏介绍，此次治疗最棘手的是，患者肾功能不全，血管造影所需的对比剂用量必须严格管控，诊疗手段本身受到限制；同时患者血糖控制不佳、营养不良、心血管风险等级高，对麻醉与手术的耐受性极差，稍有不慎，都会有生命危险。

为更好地救治患者，内分泌科联合肾脏内科、血管外科、麻醉科、药剂科开展多学科会诊，确定了“先通血运、再清感染”的一站式杂交手术方案，即将介入血管开通与外科清创放在同一次手术、同一次麻醉中完成，最大限度减轻患者痛苦与手术风险。整台手术耗时约2小时，术后患者下肢血供明显改善，感染源头被有效清除。

术后，创面愈合成为又一道难关。“受糖尿病与长期透析的双重影响，患者新生组织生长速度远慢于普通患者，一旦愈合进度跟不上，仍有再次感染甚至二次坏死的风险。”王育林说。针对这类复杂难愈创面，医院内分泌科再次启动多学科融合管理模式，联合营养科、药剂科团队，通过个体化营养支持、精准血糖调控等方式，加快患者创面愈合速度。如今，患者已顺利出院。