生死竞速！重庆海吉亚医院多学科协作成功救治乳腺癌术后高危肺栓塞患者

第1眼TV-华龙网讯（记者/薛传真 通讯员/徐伟平） 近日，重庆海吉亚医院多学科团队成功抢救一名36岁乳腺癌术后突发急性大面积肺栓塞的患者。面对肿瘤术后创面未愈与溶栓出血风险的两难困境，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，副院长周培华带领介入团队，联合ICU、乳腺外科、影像科，在深夜急诊绿色通道中，以一站式微创介入手术从死神手中抢回患者生命，再次彰显了医院急危重症一体化救治实力。

患者因乳腺癌接受右侧改良根治及双侧乳房切除假体再造术，术前即存在高凝状态，属于血栓高危人群。术后第4天傍晚，患者突发剧烈呼吸困难、心慌大汗、双下肢疼痛，血压骤降。乳腺外科团队第一时间识别出异常，迅速完成床旁血气和急诊CTPA检查——结果令人震惊：双肺动脉主干及多个分支被大量血栓填塞，右肺动脉近乎完全闭塞，患者随时可能心跳骤停。

更为棘手的是，患者刚经历大范围肿瘤切除，胸壁及双侧乳房创面未愈，若常规全身溶栓，极可能引发致命性大出血；而传统开胸取栓创伤巨大，患者无法耐受。乳腺外科立即呼叫介入科、ICU、影像科紧急会诊，全院多学科专家数分钟内齐聚。超声科加急完成下肢血管彩超，精准定位血栓来源；ICU现场稳定患者呼吸循环；介入科淦登卫副主任提出微创导管方案——经股静脉穿刺，直达肺动脉进行机械抽吸和局部靶向溶栓，同时在下腔静脉放置滤器阻断下肢静脉脱落的血栓，既能快速解除梗阻、预防再栓塞，又能规避全身出血风险。

当晚23:50，手术开始。在DSA实时导航下，血栓抽吸导管从股静脉上行，精准抵达双侧肺动脉堵塞段。经反复负压抽吸，将暗红色血栓碎块缓缓抽出，造影显示肺动脉血流逐渐恢复，血氧饱和度开始攀升。随后，团队在血栓闭塞段局部灌注溶栓药物，剂量仅全身用药的几分之一，高效溶解残余血栓，同时完全避开乳腺癌术后创面出血风险。抽吸完成后同步于下腔静脉内置入一枚滤器，如同一张拦截网，将可能脱落的下肢血栓牢牢挡住，从根源上杜绝二次肺栓塞。

手术历时不足两小时。完成时，患者血氧饱和度从术前的80%回升至97%，血压稳定，急促喘息平复。术后转入ICU，次日血气氧分压恢复至152mmHg，乳酸降至正常。术后持续抗凝治疗，1月后复查CTPA，双侧肺动脉血栓基本消失，患者顺利康复出院。

回顾救治全程，乳腺外科的快速甄别、影像科的精准定位、介入团队的微创攻关、ICU的全时程支持，环环相扣。尤其针对肿瘤术后特殊人群，我院“机械抽吸+局部溶栓+滤器置入”一站式介入方案，创伤极小、起效迅速、安全可控，真正实现了“治已堵、防再堵”。

重庆海吉亚医院表示，此次成功抢救，是多学科协作在急危重症领域的有力印证，医院未来将持续精进全流程诊疗链条，以技术硬实力和多学科协同，为肿瘤及术后患者筑牢生命防线。