七旬老人路过喷药现场 3分钟吸入农药住进ICU

第1眼TV-华龙网讯（记者 王凤 通讯员 徐亚男）短短3分钟，从散步到ICU。近日，70多岁的王大爷路过一处园林喷药现场，仅吸入几口飘散而来的药雾，便出现剧烈中毒反应，经ICU连续抢救5天才脱离生命危险。重庆医药高专附一院（市六院）职业病与中毒医学科主任医师王永义提醒，菊酯类农用杀虫剂虽属“低毒”，但经呼吸道和皮肤大量吸收后，仍可能引发快速、严重的中毒反应，市民务必远离作业现场。

一阵“白雾”飘过，老人捂鼻快步穿行

7月8日上午，烈日当空，王大爷像往常一样出门办事。当他走到一条林荫道时，远远看到几名园林工人正用高压喷枪对着行道树喷洒药液。一阵风吹过，细密的白色药雾随风飘散，空气中弥漫着刺鼻的气味。王大爷心想着“又不是往我身上喷的”，便只捂了捂口鼻，快步穿过喷药区域，全程不过两三分钟。

约一小时后，王大爷突然感到面部、口唇、颈部和四肢暴露部位出现明显的麻木和烧灼感，紧接着头昏头痛、恶心呕吐，症状迅速加重。家人见状立即拨打120，在救护车转运途中，老人四肢开始频繁抽搐，意识逐渐模糊，直至彻底陷入昏迷。

快速穿透皮肤呼吸道，血标本检出氯氟氰菊酯

接诊医院急诊科医生结合患者家属描述的“路过喷药现场”的病史，高度怀疑农药中毒，紧急送检血标本。结果显示，王大爷血液中检出氯氟氰菊酯成分，为拟除虫菊酯类农药重度中毒。

王永义介绍，氯氟氰菊酯属于人工合成的Ⅱ型拟除虫菊酯，含α-氰基基团，毒性相对较强，难溶于水、脂溶性强，广泛用于农业和园林杀虫。该药可通过吸入、皮肤接触和误服三种途径侵入人体，且脂溶性高、穿透力强，可经皮肤和呼吸道快速吸收进入血液循环。王大爷虽然仅与药雾接触两三分钟，但药雾中的细小液滴已通过呼吸道和皮肤黏膜进入体内，引发严重中毒反应。

ICU全力抢救，患者五天后转危为安

入院后，王大爷病情持续恶化，出现频繁抽搐、意识丧失、呼吸衰竭等危重表现。医院立即启动急救绿色通道，将患者收入重症监护室（ICU），实施气管插管、机械通气、洗胃和导泻等综合治疗，并予以持续血液净化（血液灌流）以清除体内毒素。

经过ICU医护人员连续3天的昼夜监护，王大爷在第二三天逐渐恢复意识，抽搐症状明显减轻；第四五天各项生命体征趋于平稳，顺利脱离呼吸机，从鬼门关被拉了回来。目前，王大爷已转入普通病房进一步康复，神志清醒，各项指标基本恢复正常。

专家释疑：家用菊酯与农用菊酯不可混为一谈

针对不少市民的困惑，王永义医师特别指出，家用卫生杀虫剂和农用/园林杀虫剂虽然都含“菊酯”，但毒性差别巨大。

Ⅰ型菊酯（不含氰基）：如氯菊酯、烯丙菊酯等，毒性较低，主要用于电蚊香、灭蚊片等家用卫生杀虫剂，正常使用相对安全；

Ⅱ型菊酯（含α-氰基）：如氯氟氰菊酯、溴氰菊酯、氯氰菊酯等，毒性更强，属于中等毒性农药，通常配制成乳油用于农业和园林杀虫，神经毒性更显著。

氯氟氰菊酯中毒后，其中毒表现因接触途径和剂量不同而异：局部症状以接触部位（口鼻周围、皮肤）刺痛、烧灼感为主，但无红斑；全身症状轻则头痛、头晕、恶心、呕吐，重则出现双手颤抖、全身抽搐（惊厥）、意识模糊、昏迷、休克，严重者可因呼吸衰竭、循环衰竭而危及生命。

医生提醒：误接触农药后务必“撤、冲、送”

针对夏季园林喷药频繁、市民接触风险增大的情况，王永义给出以下紧急处理建议：

1.撤：立即离开喷药区域，转移至上风向，脱掉被污染的衣裤鞋袜，避免将污染物带回家中；

2.冲：用流动清水或肥皂水冲洗皮肤、头发、指甲缝等暴露部位，至少冲洗15分钟；切勿使用热水，因热水会扩张血管、促进毒物吸收；若眼部溅入药液，应翻开眼睑持续冲洗；

3.误服处理：不要自行催吐，应携带农药原瓶或标签立即送医，为医生诊断提供关键线索；

4.体位：转运途中让患者侧卧，保持气道通畅，若出现呼吸困难应及时给予吸氧。

王永义强调，氯氟氰菊酯中毒病情进展快，无特效解毒药，中毒后切勿自行用药或轻信偏方，必须争分夺秒送医。同时，园林绿化部门应加强作业现场安全警示，在喷药区域设置明显警戒线和告示牌，合理避开人流高峰时段，从源头减少类似事件的发生。

图片来源：视觉中国