高血脂就是吃出来的吗？别再让“嘴巴”独自背锅了

第1眼TV-华龙网讯 拿到体检报告，看着“甘油三酯”“总胆固醇”“低密度脂蛋白胆固醇”后面那一串向上的箭头，很多人第一反应是：“这段时间肉吃多了”……似乎只要管住嘴，血脂就能慢慢降下来。高血脂真的就只是“吃出来”的吗？重医附二院临床营养科医生向玲表示答案远比这复杂。

不可否认，饮食确实是血脂升高的核心推手。现代饮食中充斥着红烧肉、炸鸡等高脂高糖食物，长期摄入会导致游离脂肪酸与甘油三酯水平飙升。特别是反式脂肪酸（常见于起酥面包、代可可脂巧克力），它兼具升高“坏胆固醇”（LDL-C）与降低“好胆固醇”（HDL-C）的双重危害。此外，酒精会干扰肝脏代谢，长期饮酒者即便饮食清淡，仍可能出现血脂异常。但将高血脂完全归因于“饮食”上并不完全正确，事实上其它多种因素都起着关键作用。

高血脂还和它们密切相关

1.遗传因素

比如家族性高胆固醇血症患者，因基因突变导致体内低密度脂蛋白受体功能缺陷，即便严格控制饮食，低密度脂蛋白胆固醇仍可能远高于正常人，这类人群往往在青少年时期就面临动脉硬化的高风险。

2.代谢改变

血脂代谢会随着年龄增长发生改变。随着年龄增长，代谢减弱，人体脂质分解酶的活性逐年下降，即便食量不变，血脂也更容易堆积。这也是为什么很多中老年人即便饮食清淡，血脂依然偏高的原因之一。

3.缺乏运动

久坐不动的生活方式更是隐形推手。运动时，肌肉会释放脂蛋白脂肪酶，可清除血液中的甘油三酯。而长期不运动的人，这种酶的活性会降低。

4.疾病因素

某些疾病和药物也会干扰血脂代谢。甲状腺功能减退、肾病综合征患者常伴随血脂异常。还有长期服用避孕药、糖皮质激素的人群，也可能出现继发性高血脂。

5.其他因素

熬夜、精神压力大也会引发内分泌紊乱，皮质醇水平升高会促使身体合成更多胆固醇，形成“压力性高血脂”。

应对高血脂需要“多管齐下”

面对高血脂，我们需要“多管齐下”。非药物干预是治疗血脂异常的基础，应终身进行，循序渐进，持之以恒，所有患者均应在开始药物治疗前首先应用非药物干预或与药物治疗同时应用。

一、非药物干预

（一）合理膳食

1.调控脂肪，少油烹饪：减少膳食脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪，每日摄入脂肪不应超过总能量的20-30%，胆固醇不超过300mg,每日烹调油小于25g，少吃肥肉、脑花、内脏、油炸食品、糕点等。油烹饪方式多选择蒸、煮等方。

2.食物多样，膳食纤维摄入充足：食物每天应不少于12种，每周不少于25种，碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为主，控制精白米面摄入，可适量多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等，帮助肠道排出多余胆固醇。

3.蛋白质摄入充足：可选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等，奶类可选择脱脂或低脂牛奶。每天摄入含25g大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。

4.少盐控糖，戒烟限酒：食盐每日不超过5g，添加糖摄入不应超过总能量的10%，完全戒烟，限制饮酒。

（二）吃动平衡，保持健康体重

对于超重和肥胖人群每天可减少300kca—500kcal的能量摄入，每周坚持5-7次身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳和球类运动等。

（三）生活习惯改善

避免熬夜，学会释放压力，保持规律作息。

二、药物干预

1.首先需医师评估：根据个体心血管危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。

2.若未加用药物，仅进行生活方式调整，3-6个月后需再次复查评估，若血脂仍未达标，必要时需在医生指导下行药物干预，切勿轻信“食疗替代药物”的谣言。

高脂血症是一种由遗传因素、机体代谢及生活方式等多种因素共同作用所致的慢性代谢性疾病。临床上，单纯将其归因于“膳食过量”是一种认知偏差，建立全面的健康管理意识更为关键。

参考文献

[1].成人高脂血症食养指南（2023版）.

[2].血脂异常基层健康管理规范.心血管病防治2021年4月第21卷第2期.