头痛就吃止痛药？小心陷入“越吃越痛”恶性循环！药师揭秘药物过度使用性头痛陷阱

不少人遭遇头痛，第一反应就是服用止痛药，觉得服药止痛简单高效。但药学专家提醒，长期、频繁自行服用止痛药非但无法根治头痛，还可能诱发药物过度使用性头痛（MOH），陷入“越吃越痛、越痛越吃”的恶性循环。

广东省惠州市第三人民医院药学部神经内科专业临床药师李平洋介绍，药物过度使用性头痛属于慢性头痛常见类型。简单来说，本身患有偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛的人群，长期过量服用急性止痛药物后，原有头痛持续加重，甚至催生新的头痛；多数患者在规范减量、停用过量止痛药后，头痛症状能够逐步缓解、消失。

止痛药风险分三级！服药频率有明确红线

很多人不知道，不同类型止痛药诱发药物过度使用性头痛的风险差别巨大。参照《药物过度使用性头痛诊断与治疗中国专家共识2025》，止痛药被划分为高、中、低三个风险等级。高风险药物有阿片类制剂、巴比妥类、曲普坦类（舒马曲坦等）；中风险药物则是含有咖啡因、阿司匹林、对乙酰氨基酚的复方止痛药；而低风险药物为单一成分布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药，单纯对乙酰氨基酚。

数据显示，复方镇痛药是国内患者滥用最多的类型，占全部药物过度使用性头痛患者的60.8%～93.0%，大多添加咖啡因。风险同样存在时间差异：长期使用曲普坦类药物，平均仅1.7年就可能诱发该病；巴比妥类复方药物进展相对缓慢（约4.8年），但危害风险更高。

李平洋提醒大众：曲普坦、复方止痛制剂等高、中风险药物，每月服用≥10天需要警惕；布洛芬等单一成分低风险止痛药，每月连续服用≥15天即为过度使用。持续超过3个月，同时每月头痛发作达到15天以上，就高度怀疑药物过度使用性头痛。

止痛药为何反倒催生头痛？两大核心机制揭开谜团

明明用来止痛的药物，长期服用却加重疼痛，背后其实是有原因的。专家表示，一方面是因为长期滥用止痛药会造成痛觉中枢敏化，三叉神经血管系统变得异常敏感，体内降钙素基因相关肽释放增多，大脑对疼痛信号感知被放大，轻微刺激就会引发头痛；另一方面，反复服药会扰乱大脑奖赏回路，形成心理依赖。很多患者因为害怕头痛发作，提前预防性吃药，进一步加剧药物滥用。

除此之外，偏头痛病史、焦虑抑郁、睡眠障碍、长期压力大、吸烟肥胖等因素，也会增加患病概率。综合来看，止痛药原本是临时“灭火”，过度使用反而持续“助燃”，让偶尔发作的头痛演变为日复一日的折磨。

这些人群高危！出现信号尽快就医

哪些人群是容易出现长期使用止痛药后催生头痛呢？李平洋说，女性患病风险显著高于男性；每月头痛发作超过10天；患有偏头痛，或是偏头痛合并紧张性头痛；伴随焦虑、失眠、情绪低落；长期压力大、社交较少、有吸烟酗酒习惯；长期依靠高风险止痛药缓解头痛。

另外，普通人可以自查预警信号：头痛发作越来越频繁，止痛药起效越来越慢、药效持续时间变短；药量不断增加，头痛依旧难以控制；几乎每天遭受头痛困扰。出现以上情况，不要继续自行加药，及时前往医院神经内科、药学门诊就诊评估。

可防可治！头痛管理目标不只是“止痛”

“药物过度使用性头痛能够有效预防和治愈，戒断药物是治疗核心。”李平洋介绍，规范治疗首先开展健康宣教，让患者明白滥用药物带来的恶性循环，仅通过健康教育，就能够使72%的患者症状改善。临床根据情况采取逐步减量或者完全戒断方案，多数患者停药8至12周后，头痛明显减轻。戒断期间，医生可搭配预防性药物、肉毒毒素注射、CGRP单抗等方案，缓解停药带来的反弹头痛，同时辅以心理干预，改善焦虑、药物依赖问题。

在预防层面，药师给出几条实用建议：头痛每周发作超过2天，不要持续自行购药服用，及时就医；每月头痛≥4天的偏头痛人群，可在医师指导下启动头痛预防性治疗，从源头减少发作；坚持记录头痛日记，记下发作时间、痛感、用药种类和剂量，方便医生精准判断病情。

值得关注的是，瑞美吉泮等吉泮类、地坦类新一代急性头痛治疗药物，目前研究未发现增加药物过度使用性头痛风险，能够帮助频繁头痛的高危患者获得更加安全的治疗选择。“头痛不是忍忍就能过去，但绝对不能一痛就吃药。”李平洋强调，止痛药只是临时缓解症状的工具，不能当作长期解决方案。大众需要转变观念：头痛科学管理的最终目标，不是单纯临时止痛，而是减少头痛发作频率。规范用药、早期干预，才能真正走出慢性头痛的困扰。

文| 记者 张华