渝医声㉞丨切完肺结节 “肺活量”下降了？专家：多数患者可以恢复运动 关键是科学康复

本期《渝医声》，我们特别邀请到重庆医科大学附属第一医院胸外科的田雷副主任医师，为您拆解肺结节术后运动康复的“科学密码”。

“手术后感觉肺没有以前那么好了，走快一点就喘，是不是以后都不能运动了？” 这是不少肺结节患者术后都会产生的疑问。田雷表示，肺结节手术后短期内出现活动后气短、体力下降属于常见现象，但这并不意味着肺功能会永久下降。人体肺脏具有一定代偿能力，随着伤口恢复、剩余肺组织逐渐复张适应，以及呼吸肌功能改善，大多数患者的活动能力都会逐步恢复。肺结节手术方式不同，对肺功能的影响也存在差异。

目前临床常见方式包括楔形切除、肺段切除以及肺叶切除，其中楔形切除、肺段切除比肺叶切除保留的肺组织更多，术后肺功能受损更轻微。有时医生也会在术中同步切除肺大疱，对肺功能改善带来帮助。

现代胸外科更加注重精准治疗和肺功能保护，不是简单追求切除更多，而是在保证治疗效果基础上尽可能保护肺功能，关注患者术后的生活质量。如果活动后轻度气短，休息后较快恢复，并且随着训练逐渐改善，通常属于正常恢复过程。如果出现静息状态下明显气短、症状持续加重、胸痛、咯血、发热或血氧下降，应及时就医。判断恢复情况也不能只靠自身感觉，医学上可通过肺功能检查、六分钟步行试验以及血氧监测评价恢复情况，其中 FEV1、FVC 以及 DLCO 等肺功能指标，可以帮助医生了解患者肺容量和气体交换能力。

不少患者认为肺做过手术，需要长期卧床休养。田雷表示，长期缺乏活动并不利于恢复。适度活动有助于促进肺复张、增强呼吸肌力量、提高身体耐力，也可以减少长期卧床带来的肌肉减少和肺动脉血栓栓塞风险。

运动恢复需要循序渐进，一般情况下：术后 1 个月内，以散步、日常活动恢复为主；术后 1-3 个月，可逐渐增加快走、骑自行车以及轻度力量训练；术后 3 个月以后，多数恢复良好的患者可逐渐恢复慢跑、游泳、爬山等运动，临床中也有微创肺手术后半年内参加三次马拉松比赛的案例。高龄患者、基础肺功能较差患者以及合并慢阻肺、心血管疾病患者，需要根据自身情况调整。

不少患者担心运动会导致肺结节复发，目前没有证据显示运动会导致肺结节复发。规律运动、保持健康体重、改善生活方式，对于术后长期健康管理具有积极意义。患者需按照医生建议进行定期复查，部分患者在手术后仍需要后续的辅助治疗（比如靶向治疗、化疗等），运动并不能替代规范治疗。

（特邀专家/田雷 编辑/吴瑞雪、黄昕睿 图/视觉中国）