“心”突破！重庆西区医院成功实施“化学消融+弹簧圈栓塞”联合术式

近日，重庆西区医院心脏血管疾病中心迟路湘教授团队为患有肥厚型梗阻性心肌病的刘先生（化名）成功实施了“化学消融＋弹簧圈栓塞”联合术式，解除了猝死危机。这是弹簧圈技术从脑血管应用到心脏的一次跨学科创新，标志着重庆西区医院在这一领域实现重要技术突破。

跑步三分钟眼前发黑

45岁的刘先生家住九龙坡区，平常喜欢游泳、爬山。但两年前一次爬山，他察觉到了异样：爬到半山腰，胸口突然又胀又闷，脑袋发昏。

可近两个月，症状明显加重。跑步不到三分钟，胸口就胀得厉害，接着眼前发黑，整个人感觉要晕倒，但只要停下休息一会儿，症状又消失了，反复如此。

“我的直觉告诉我有问题，才赶紧到西区医院体检。”正是这次体检，让潜藏在他身体里多年的致命隐患被发现。

中重度梗阻面临猝死风险

心脏彩超显示：刘先生室间隔厚达17。3mm（正常约9－11mm），左室流出道最窄处仅6。0mm（正常应≥20mm），左心室收缩时与主动脉内的压力差高达77mmHg，中－重度梗阻，同时伴有二尖瓣中度反流、舒张功能下降。经过详细检查，最后被确诊为肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）。

心脏血管疾病中心首席专家迟路湘教授介绍：“这是一种以心室非对称性肥厚为特征的遗传性心肌病，剧烈运动时，增厚的室间隔堵住左室流出道，血液射不出去，大脑瞬间缺血，轻则头晕，重则晕厥甚至猝死。”

确诊之后，如何安全有效地解除梗阻，让刘先生远离猝死风险成了当务之急。

梗阻被大幅解除

传统化学消融通过向血管注射无水酒精，使肥厚心肌坏死变薄，但消融面积存在不确定性，有可能引起较大面积的心肌梗死，也存在泄漏问题。

对此，迟路湘教授想到了一个开创性思路：把用于脑动脉瘤治疗的弹簧圈跨界应用到心脏间隔支。

在超声和造影双重引导下，迟路湘教授团队精准锁定导致梗阻的那根血管，将预扩球囊送至间隔支，短暂阻断血流，确认消融位置后，无水酒精缓慢注入，关键操作随之展开：通过微导管将一枚3mm×6cm可解脱弹簧圈送入间隔支中段并释放封堵。

弹簧圈表面带有聚酯纤维毛，能促使血液在靶血管内快速形成血栓，像一把“锁”牢牢封住血管，既防止酒精流向别处造成误伤，又杜绝了血管再通的可能，让消融更精准、效果更持久。

术后造影显示：间隔支已封堵，前降支未见血栓形成。左室压力从术前200／18mmHg 降至138／12mmHg，梗阻在手术台上就被大幅解除。

“除了右手腕和大腿根有点疼痛感，心脏都没有感觉，迟教授救了我一命！”刘先生术后恢复良好，难掩激动，还将同样有症状的哥哥叫到医院检查。

目前，在心脏间隔支同时实施“化学消融＋弹簧圈栓塞”的联合术式，国内外尚无同类报道。这是迟路湘教授作为国内知名泛血管疾病介入专家做的又一次跨学科创新，同时也标志着该院在肥厚型梗阻性心肌病介入治疗领域的重要突破，为广大患者提供更安全、高效、微创的治疗新选择。