护理保障全年龄段覆盖 重庆居民长期护理保险将在2026年第四季度启动参保

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）8月14日，重庆市政府新闻办举行《重庆市建立健全长期护理保险制度实施方案》政策例行吹风会。市医保局局长邓莉作主发布，介绍了《重庆市建立健全长期护理保险制度实施方案》（以下简称《实施方案》）总体情况。

据悉，居民长护险将于2026年第四季度启动参保，与居民医保集中筹资同步，2027年起参保人就可以按规定享受待遇，这意味着未成年人也纳入了制度范围，实现了全年龄段的护理保障覆盖。

重庆60岁及以上常住人口占到总人口的26.2%

邓莉介绍，目前，我国已经正式进入“中度老龄化”社会。重庆60岁及以上常住人口有835.06万人，占到总人口的26.2%，老龄化程度显著高于全国平均水平、常年居于西部第一，相关问题更加突出。在当前以家庭照护为主的传统模式下，一方面是失能人员获得的照护质量参差不齐，另一方面是家庭照护人员身心疲惫、经济负担较重，“一人失能、全家失衡”的家庭困境出现地越来越频繁。

如何解决失能人员，尤其是重度失能人员的长期护理保障问题，关乎千家万户的幸福。2016年，国家启动了长期护理保险制度试点，重庆被确定为首批试点城市。今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅公开发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，指出用3年左右的时间，在全国范围内基本确立统筹城乡的长期护理保险制度。

那么什么是长期护理保险？邓莉介绍，长期护理保险是我国一项新的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分，也是我国实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。

长期护理保险，通过人人参保筹集资金，为因年老、疾病、意外等原因导致生活不能自理的人员，提供基本的生活照护和必要的医疗护理服务，并不是直接向失能人员发放现金。通过对失能人员提供专业的护理服务，让洗澡、理发、吃饭、换药等不再是他们及其家庭的负担，而是就在床边触手可及的悉心照料，可以大幅提升他们的生活质量和生命尊严，减轻家庭的照护负担，家里的其他成员也可以放心地从繁重的照护事务当中解放出来，获得喘息的机会，投入到正常的工作和生活当中去，缓解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。

按照中央文件精神，重庆于7月30日印发了《实施方案》。对于老龄化程度更高的重庆来说，这一制度的建立具有更加重要的现实意义。

重庆居民长护险将于2026年第四季度启动参保

邓莉介绍，《实施方案》的核心内容概括起来，就是两个扩面、三个明确。

第一个扩面是参保人群的扩面。试点期间是职工医保参保人员参加长护险，现在方案将城乡居民医保参保人员也纳入长护险的参保范围，实现全民覆盖。居民长护险将于2026年第四季度启动参保，与居民医保集中筹资同步，2027年起参保人就可以按规定享受待遇。

需注意的是，长期护理保险的保障对象是没有年龄限制的，居民长期护理保险的启动，就意味着未成年人也纳入了制度范围，实现了全年龄段的护理保障覆盖。

第二个扩面是护理项目的扩面。从2027年起，重庆现行的28项护理项目将扩展到国家规定的36项。主要是增加一些基础性的必要的医疗护理类项目，比如吸痰、常规换药、吞咽功能训练等，这样可以为失能人员提供更多元的照护服务，也更加方便失能人员根据实际需要来选择，更好地满足失能人员的生活需要。

居民可从2027年起按规定享受待遇

邓莉介绍，三个明确则是明确职工、居民两类人群的筹资标准；明确待遇保障规则；明确定点管理、失能评估、护理项目、职业培训、支付方式、财务管理、基金结算、基金监管等各个方面的管理服务要求。

——明确职工、居民两类人群的筹资标准。

职工长护险今年筹资按现行政策执行，从2027年起调整缴费标准。这一调整也是执行中央文件要求，首先是退休职工缴费费率从目前的0.2%降为国家规定的0.15%，缴费基数从重庆上年度在职职工基本医保实际平均缴费基数，调整为个人基本养老金。比较下来，退休职工的费率和总体基数都较试点期间有所下降，明年开始总体缴费金额更低，但由于每个退休职工的个人基本养老金不同，所以每个人的缴费金额也不同，存在个体差异。

其次是在职职工长期护理保险缴费费率从目前的0.2%调整为国家规定的0.3%，由用人单位和个人各承担0.15%，缴费基数与本人职工医保缴费基数是相同的；单位承担的部分从基本医保单位费率中平移，不增加单位缴费负担。

最后是以个人身份参加长期护理保险的灵活就业人员，缴费费率和单位职工一样，从目前的0.2%调整为0.3%，缴费基数仍然是重庆上年度在职职工基本医保实际平均缴费基数。

居民长期护理保险2027年度筹资金额，以重庆上年度（即2025年度）人均可支配收入为缴费基数，乘以0.15%的缴费费率得出，其中财政和个人各承担一半。同时要用5年左右的时间将缴费费率过渡到国家要求的0.3%。

另外，还可通过本人职工医保的个人账户余额，为本人和近亲属代扣代缴个人承担的部分，减轻个人的现金缴费负担。

——明确待遇保障规则。

邓莉介绍，《实施方案》首先是明确了职工继续按现行政策执行，已经享受待遇的，不受影响。其次是明确了居民从2027年起按规定享受待遇，起步阶段待遇享受对象为重度失能人员，并根据国家统一规定逐步扩大保障范围。

此外，待遇享受不设起付标准，根据参保类别、失能等级、服务提供方式等实行差别化待遇保障政策，年度最高支付不超过重庆上年度人均可支配收入的50%等待遇标准原则。具体待遇标准根据本市经济社会发展水平、基金的运行情况和长期护理服务项目的变化，以及长期照护师服务能力等因素研究确定。

——明确定点管理、失能评估、护理项目、职业培训、支付方式、财务管理、基金结算、基金监管等各个方面的管理服务要求。

据悉，《实施方案》总体上沿用了试点期间的政策体系，比如继续使用国家统一的长期护理保险失能等级评估标准、护理机构和评估机构继续实行定点管理、加强长期照护师培养等。这些都是试点期间已有的政策和已经开展的举措。

邓莉介绍，下一步，市医保局将根据《实施方案》，进一步明确具体的缴费金额和缴费方式、待遇结算标准、护理服务项目等内容，做好制度实施的各项准备工作。

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