眼斜口歪别硬扛！搜风扶正针药结合 中西医协同治面瘫

开栏语：这里有一群医学探索者，他们以匠心雕琢医术，以仁心守护生命，在精准诊疗与微创技术的突破中铺就一条通往健康的精进之路。重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）作为重庆市首批“国家三级甲等医院”、重庆唯一的国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，现携手第1眼TV-华龙网推出【人医特色技术】专栏，聚焦医院各专科前沿技术与创新实践。让我们共同走进这一项项技术背后的故事，见证医学的温度，感知技术的力量。

你试过一觉醒来，连一个完整的表情都做不出来吗？

漱口时水从嘴角漏下，想闭眼却合不拢，镜子里的自己口眼歪斜……

34岁的陈先生（化姓），就在一个普通的清晨，毫无征兆地失去了右半边脸的控制权……

不发烧、不感冒、没受风，面瘫——它凭什么说来就来？

陈先生至今难忘那个清晨突发不适的瞬间。

一周前，他毫无征兆地发现右侧面部突然失去控制。发病前既无感冒发烧，也不曾吹风受寒，右侧口眼却骤然歪斜。陈先生辗转多家医疗机构就诊，口服西药治疗后症状未见明显改善。经康复病友推荐，他前往重庆市人民医院中西医结合诊疗中心，寻求主任中医师余晓阳教授诊治。

“患者就诊时右侧额纹完全消失，眼睑闭合不全，鼓腮漏气、漱口漏水，进食后食物长期滞留右侧齿颊间隙，是典型的周围性面神经炎。”余晓阳回忆初诊时的情形。

结合患者劳累、正气亏虚的体质特点，团队为其定制了针灸联合中药一体化诊疗方案：针灸采用面部透刺针法疏通经络；中药核心遵循搜风通络、活血散寒思路，选用细辛、全蝎、白花蛇等药力峻猛的搜风类药材，深入清除潜藏经络深处的风寒伏邪，再配伍党参、当归等药材全程扶正固本。

仅治疗两三次，陈先生面部活动障碍便出现明显缓解；全程规范施治约十天，面部功能基本恢复正常，双眼闭合自如、口角归位，额纹恢复对称，摆脱面瘫带来的生活困扰。

面瘫，不只是“吹了风”那么简单

面瘫，医学名为面神经麻痹，是一种面部表情肌运动功能障碍性疾病。

很多患者发病前并无感冒症状，只是在某个早晨突然发现脸歪了。

从中医角度来看，面瘫的发生主要有两个原因。一是外感风邪、寒邪，比如开车窗直吹、晚上睡觉开窗，风邪直中面部经络。二是正气亏虚，比如熬夜、过度疲劳、过量饮酒等，导致“脉络空虚”，邪气乘虚而入。

临床上不少患者不存在明确的受风、劳累等诱因，传统理论难以解释这类现象。余晓阳提出了创新性学术观点——面瘫可能存在“伏邪”理论。所谓伏邪，即邪气早已潜伏于体内，平时正气充足则相安无事，一旦正气虚弱，伏邪便乘机发作，或外邪引动伏邪，导致面瘫。

针灸介入，宜早不宜迟

西医治疗面瘫，通常在发病一周内使用激素消炎消肿、抗病毒及营养神经药物。一周之后，针灸成为恢复期的“主力军”。

“针灸是面瘫恢复期的有效手段，兼具祛风散寒、疏通经络、调和阴阳、纠正面肌失衡等多重作用，同步扶助正气，降低复发概率。”余晓阳介绍，中西医协同诊疗在面神经修复、面部功能重建上具备单一疗法优势。

针对行业内流传的“急性期不可针灸，易加重神经损伤”这一传统误区，余晓阳给出明确结论：针灸介入时机越早越好，不存在针刺加重损伤的病理基础。

四十余年深耕，以独到理念惠及患者

拥有四十余年针灸临床经验的余晓阳，是国内深耕面瘫诊疗的权威专家，身兼中国针灸学会理事、重庆市针灸学会常务理事，师从市级名中医余纯白。他的多项面瘫诊疗学术观点，形成完整特色诊疗体系，其中“搜风祛伏邪、扶正贯穿全程”是中药治疗核心特色。

创新一：提出面瘫“伏邪理论”，扶正治法贯穿全程

传统中医多将面瘫诱因归于吹风受寒，余晓阳通过上万例临床病例观察，提出独创的伏邪理论：部分患者虽无吹风、劳累等诱因，实则早年风寒邪气已潜伏体内，一旦正气亏虚、免疫力下降，潜伏邪气便引动发病。

基于此，他打破传统分期治疗思路，提出扶正固本可贯穿面瘫治疗全过程。无论发病急性期还是恢复期，中药配制中加入党参、当归等补气养血药材，针灸兼顾扶正穴位，补足正气既能快速祛邪通络，也能改善患者体质，缩短病程、减少后遗症及并发症。

创新二：改变“急性期禁针、忌电针”固有认知

面瘫急性期，针灸究竟能否介入？电针是否安全可用？余晓阳基于四十年临床实践，形成一套独到的治疗观点：针灸介入时机也是越早越好，发病当日即可针灸介入，越早施治恢复速度越快；电针是替代人工行针、加强刺激，不会损伤面神经，急性期可正常使用。

临床实践中，余晓阳擅用透刺针法，一穴透多穴，以精简取穴扩大经络刺激效应，单点创伤小、患者耐受度高。在此基础上联合搜风扶正中药内服，形成一套覆盖急性期至恢复期的针药协同方案。

创新三：阻断不可逆，干预关键在早

余晓阳指出，面瘫四大后遗症中，连带反应、面部肌肉挛缩为重度损伤必然出现的表现，且一旦形成无法逆转；鳄鱼泪、表情诱发面肌跳动仅部分患者出现。若面瘫病程超过4个月，并发症基本无法避免，这也是他坚持早期针灸干预的核心原因。

四十年间，余晓阳累计接诊面瘫患者数万例，单日接诊高峰可达五六十人，大量在外久治不愈、遗留轻微后遗症的转诊患者，经其针药结合调理后，面部功能得到大幅改善。

作为重庆唯一国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，重庆市人民医院中西医结合诊疗中心打造多学科协同诊疗模式，针对面瘫建立完整诊疗闭环：急性期联合西医规范用药消除水肿，恢复期依托针灸、中药开展长效修复，同时配套完善健康宣教。

余晓阳表示，面瘫虽发病突然，但预防有章可循。从四十年临床经验出发，给出三条核心预防建议：

一是避风邪：

空调、风扇避免直吹头面，夜间勿开窗迎风而眠，大风降温天气以围巾护住耳后及侧颌部——此乃风邪入络之要道。

二是养正气：

长期熬夜、过量饮酒最耗正气，正气亏虚则“脉络空虚”，伏邪易动。规律作息、劳逸结合，是成本最低的“免疫屏障”。

三是防复发：

既往有面瘫病史者，复发风险约10%，更需长期规避风寒诱因，不可心存侥幸。

关键警示：一旦出现抬眉无力、闭眼不全、口角歪斜等迹象，切勿观望拖延。面瘫康复存在黄金时间窗，越早规范干预，后遗症风险越低。余晓阳强调，面瘫治疗没有“等等看”，只有“抢着治”。

>>专家简介

余晓阳 中西医结合诊疗中心 主任中医师

门诊时间：院本部每周三全天

曾任重庆市中医院针灸科主任、重庆市针灸推拿研究所副所长、重庆市中医院医务科长；曾兼任重庆市针灸学会常务理事、重庆市针灸学会秘书长、全国针灸标准化技术委员会委员、中国针灸学会理事；现任中国针灸学会针灸技术评估委员会委员。曾赴瑞士从事中医针灸临床医疗及学术讲学和交流。

擅长针灸治疗中风偏瘫、面瘫、面肌痉挛、耳鸣耳聋、头痛、眩晕、失眠、颈腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎、风湿类风湿性关节炎、腱鞘炎、软组织损伤、肥胖、痤疮等疾病。师从重庆市名中医余纯白，对中药治疗咳嗽、感冒、失眠、头痛、胃痛、腹痛、腹泻、月经不调、不孕等内、妇、儿各科疾病亦有丰富的临床经验。

学术成果方面，独著的《名方集解及临床发挥》由人民卫生出版社出版；担任全国中医药行业高等教育“十四五”创新教材《中医禁忌学》的“针灸推拿禁忌”部分编委；参与2部专著编写，发表多篇论文。主持完成三项科研项目，获重庆市卫生局科学技术成果三等奖。

（记者 吴瑞雪）