长期炎症致甲状腺膨大挤压气道，医生精准“拆弹”化解危机

因桥本甲状腺炎长期未获有效治疗，64岁的患者李女士（化姓）双侧甲状腺弥漫性重度肿大，将气管挤压至仅剩一根筷子粗细（最窄处仅10毫米），随时面临窒息风险。近日，重庆医科大学附属第三医院（方大医院）乳腺甲状腺外科团队成功为其拆除这一威胁生命的“炸弹”。术后患者呼吸恢复顺畅，且未出现声音嘶哑、手足抽搐等并发症。

呼吸不畅数年，气管受压仅剩“一线天”

据了解，李女士因双侧甲状腺弥漫性肿大已持续数年，并伴有呼吸不畅症状。近期，由于病情加重，她于2026年8月来到重医大附三院（方大医院）就诊。

术前检查结果令人心惊：患者患有桥本甲状腺炎，长期的炎症刺激导致甲状腺组织异常增生。颈部CT检查提示，巨大的甲状腺肿物已严重挤压颈部器官、血管，导致气管严重偏移，最狭窄处的直径仅为10毫米（正常成人气管横径约16至20毫米）。

因炎症长期刺激，腺体充血严重，周围血供异常丰富，表面布满迂曲扩张的血管，术中出血风险极高，手术难度陡增。

由于腺体长期充血，表面布满迂曲扩张的血管，且周围解剖结构因挤压发生严重变异，手术空间极其狭小，术中一旦发生大出血，后果不堪设想。同时，至关重要的喉返神经（控制声音）和甲状旁腺（调节血钙）也已偏离正常位置，如何在切除病灶的同时保住功能，成为摆在团队面前的一道难关。

手术如履薄冰，在方寸之间精准“拆弹”

面对这一高风险病例，在该院乳腺甲状腺外科学科带头人罗东林教授主持下，科室进行了反复讨论和精心规划，并制定了个体化手术方案。

由田武国副主任医师主刀，手术团队迎难而上，坚持“精准、微创、保功能”的理念，凭借扎实的局部解剖学功底和手术操作技术，在紊乱的组织间隙中逐层分离，精准识别保护了偏离正常位置的喉返神经和甲状旁腺，成功避免了神经及旁腺损伤。

最终，手术全程与麻醉科密切配合，维持患者生命体征平稳。切除标本测量显示，与术前影像评估高度吻合。术后，患者颈部外形基本恢复，呼吸顺畅，无声音嘶哑、饮水等神经损伤表现；无手足麻木、抽出等旁腺损伤表现。

罗东林教授介绍，甲状腺常见疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺结节及甲状腺癌。统计数据显示，超声检查出的甲状腺结节中，90%以上均为良性。因此，对于甲状腺疾病的管理，既不用过度焦虑，也不能轻视忽视。做到定期体检、早发现、早诊断、遵从医嘱规范诊疗，才能真正守护好我们颈部的“小蝴蝶”。

专家介绍

罗东林

主任医师、教授、博士生导师、医学博士、乳腺甲状腺外科学科带头人。曾任陆军军医大学大坪医院(野战外科研究所)乳腺甲状腺外科主任，从事临床医疗、科研与教学近40年。

专业擅长：甲状腺癌的规范化综合治疗，复杂甲状腺肿瘤外科治疗，甲状腺微创手术；乳腺癌早期诊治、保乳手术、乳房再造、经乳腔镜乳腺癌根治术及乳房肿瘤的微创手术。

田武国

副主任医师、医学硕士。曾在大坪医院乳腺甲状腺外科工作十余年，在 HER2 阳性转移性乳腺癌尤其是脑转移、复杂疑难甲状腺恶性肿瘤的规范化治疗方面经验丰富。

擅长乳腺肿瘤手术（根治术/再造术/保乳术）及甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术，复杂疑难甲状腺恶性肿瘤规范化治疗。