“在重庆，我们遇到了好医生”——重医大附三院（方大医院）成功救治重症去分化脂肪肉瘤患者

“四个月了，终于不发烧了，能睡个安稳觉了……”近日，72岁的海尼沙汗·赛甫尔（化名）老人在孙女的陪伴下，从重庆医科大学附属第三医院（方大医院）泌尿外科康复出院。临行前，家属将多面锦旗送到医护人员手中，哽咽着说：“在重庆，我们遇到了最好的医生。”

从新疆巴音郭楞蒙古自治州到重庆，跨越近四千公里；从6月10日入院到8月20日出院，整整71个日夜。这场历时两个多月的生命守护，不仅是一次疑难重症的成功攻克，更是大型三甲综合性医院多学科深度协作的典型范例。

寻根溯源，呼吸内科拨开四个月发热迷雾

今年春天，海尼沙汗老人在新疆当地反复出现间断发热，体温一度飙升至39℃，伴随乏力、纳差、进行性体重下降。四个月间，老人辗转于当地多家医院，抗感染及对症治疗后症状未得到有效控制。“发烧就像定时闹钟，凌晨、午后、晚上都会发作，退了又烧，整个人瘦了一大圈。”家属回忆道。

6月10日，家人带着体重仅有30公斤的老人，来到重医大附三院呼吸内科，入院完善相关检查，发现右肾及右腹膜后占位性病变，同时合并双肺肺炎、慢性支气管炎伴肺气肿、严重营养不良等多种基础疾病，已处于恶病质状态，整体状况极差。

为明确诊断，呼吸内科团队于6月16日为老人行超声引导下腹膜后肿物穿刺活检，病理结果回报提示为“去分化脂肪肉瘤”。至此，困扰老人四个月的迷雾终于廓清，明确的诊断也为后续治疗指明了方向，患者随即转入泌尿外科接受根治性手术治疗。

聚力攻坚，多学科为高危手术保驾护航

转入泌尿外科后，支轶主任团队立即组织全面术前评估。情况远较预期复杂：患者高龄，极度消瘦，严重营养不良，合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱；右肾及右腹膜后肿瘤与腰大肌、腹膜后大血管关系密切，同时伴有慢阻肺、低氧血症、凝血功能异常等多重基础疾病，手术风险和麻醉风险极高。

面对如此脆弱的生命体征，泌尿外科迅速启动多学科协作机制，邀请肿瘤科、麻醉科、输血科、呼吸科、临床营养科、核医学科、放射科、普外科等相关科室专家联合会诊，围绕术前营养支持、贫血纠正、心肺功能代偿、手术入路选择、术中血液保障及术后康复管理等环节反复推演，为这场高难度手术制定周密的分阶段方案。经过十余天的精细调理，老人的身体指标逐步改善，手术时机趋于成熟。

精准"拆弹"，机器人手术根治高风险肿瘤

7月4日，泌尿外科季惠翔副主任为老人实施了机器人辅助腹腔镜下右侧肾切除术+右腹膜后脂肪肉瘤切除术。在麻醉科的支持下，通过机器人手术系统的高清三维视野及灵活的机械臂，手术团队在狭小的腹膜后空间内精准操作，完整切除了肿瘤及受累肾脏。

然而，手术成功并不代表风险的解除。由于患者术前肺功能严重受损，加上手术创伤应激和长期营养不良，术后相继出现呼吸困难、气胸、心功能不全、肺部感染、泌尿系感染及消化道出血等严重并发症，生命体征一度陷入危急。最艰难的时候，老人反复经历抢救，家属一度陷入绝望，甚至做了最坏的心理准备。

“我们不能放弃。”季惠翔回忆抢救过程，泌尿外科团队与重症医学科、呼吸内科、心血管内科、输血科、药剂科、消化内科、临床营养科等相关科室医护人员昼夜坚守，24小时轮班接力守护，抗感染、止血、纠正心衰、胸腔引流、输血支持、营养干预……各项治疗措施科学推进、动态调整，经过连续多日的系统治疗和精细管理，老人的病情出现转机，并逐步走向康复。

仁心暖疆，夫妻同室共享医学温度

在老人住院期间，还有一段温暖的小插曲。老人的丈夫因前列腺增生出血，也在泌尿外科接受治疗，先经急诊手术控制出血稳定病情，后由蒙明森教授为其择期实施了巨大前列腺切除术。考虑到两位老人远道求医，互相牵挂，科室特意安排他们同住一间病房，让这对相濡以沫的老夫妻在艰难的时候，也得以彼此照应、相互鼓励。

“沈（崇星）医生每天都来查房，耐心给我们解释病情变化，护士们经常来，帮我们翻身、拍背，连吃饭的营养搭配都替我们考虑得很周到。”家属动情地说。

71天里，从呼吸内科寻根溯源、明确诊断，到术前多学科聚力评估，再到术中精准操作、术后生死边缘的接力守护——重医大附三院多学科紧密协作，医护人员用心守护，最终让新疆远道而来的患者，转危为安，重获新生。

锦旗无声，致敬医者仁心仁术

8月20日，海尼沙汗老人住院71天后顺利康复出院。此时的她，体温正常，饮食恢复，能自主下床活动。家属将锦旗送到泌尿外科为代表的医护团队手中，感谢医院精心救治。

“这个病例的成功，不是哪一个科室单打独斗的结果。”支轶表示，“从呼吸科的首诊和穿刺确诊，到术前多学科充分评估，再到术中麻醉与外科紧密配合、术后多学科接力守护——每一个环节都不可或缺。这正是该院作为大学附属三甲医院、临床学院，在多学科协同诊疗方面的综合实力体现。”

如今，老人已回到新疆休养，定期随访反馈恢复良好。而锦旗见证着这段跨越四千公里的生命奇迹，更见证着新时代医者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的初心与坚守。

（周玲玲）