生死竞速：世界心脏日 海吉亚医院连续急诊救治3例急性心梗

重庆海吉亚医院心血管内科一天内连续接诊了三例急性心梗患者。他们年龄不同、职业不同、发病场景也不同，但发病都很急，病情都很凶险。今年重庆入秋后阴雨连绵，气温起伏不定。秋冬季节本就是急性心肌梗死的高发期，而连日低温阴雨更是给心血管病患者增添了风险。

一、猝不及防的室颤 千钧一发的血管

66岁的重庆市大学城市民张先生（化名）9月29日上午因持续胸痛30分钟，来到海吉亚医院胸外科门诊。胸外科温教授快速识别出可疑急性心肌梗死，立即将他转至心血管内科。王国强主任查看心电图未见明显心梗提示，但患者胸痛症状严重，考虑心梗可能性很大，立即收治入院。

患者入院后刚入病房，接上监护，就突然发作室颤，意识丧失、抽搐，心内科病房熊王燕医生迅速给病人电除颤，患者恢复窦性心律，意识恢复。王国强主任指示，不再等待心肌损伤结果，立即送入导管室急诊造影。

在手术室内，造影结果显示：前降支近端次全闭塞，偌大的前降支仅余一线显影，情况非常严重。王国强、王旭开主任带领团队立即进行球囊扩张和支架植入术，最终转危为安，病人未再发作胸痛，症状完全缓解消失。

回想起来，张先生一阵后怕，不曾想短短两个月时间，险些因心梗丧命。原来这场凶险并非毫无征兆，2个月前张先生复查肺结节时，医生已发现其冠状动脉存在钙化斑块，建议做冠脉CT进一步评估，但张先生认为暂不着急，所以搁置没有检查。这次发病前一晚他喝了酒，近期又因股票大跌情绪不佳。一系列诱因连锁反应使张先生在上午就突然发病了。

专家解读：王国强主任分析，该患者前降支虽然没有完全闭塞，但这支血管太重要了，在近端的位置重度狭窄次全闭塞，左心室前壁大片心肌处于缺血-坏死临界状态，这种状态最容易诱发室速、室颤等恶性心律失常。

二、急性心肌梗死，一分钟都耽搁不起

这一台手术刚刚下台，门诊紧急收治了一位57岁的李先生（化名），他是广西人，在重庆务工，身边没有亲人。胸痛3小时后，他独自走进海吉亚医院门诊二楼心血管内科诊室。医生接诊后诊断为急性心肌梗死，建议立即手术。但患者对心内科了解不多，顾虑重重，总认为自己没有那么严重的疾病。门诊医生耐心解释两小时，护士当起了半个家人，帮助他跑前跑后，病人终于接受了心梗的诊断，上了急诊手术台。

在手术室内他造影结果显示：前降支中段闭塞，王国强主任、王旭开主任联系开通闭塞的血管，植入支架。术后，患者胸痛逐渐缓解，病情稳定。

专家解读：王国强主任分析，这个病人急诊术前犹豫了两个小时，这对他术后的心脏功能恢复影响非常大。患者术前有高血压，支架植入术后，胸痛逐渐缓解，不用降压药血压也恢复正常了。但这并非好消息，这说明他血管开通的时间略晚，已有大片心肌坏死，已经影响到心功能了，致心肌收缩力降低，血压跟着也下降。术后能赶快开始心脏康复，血压稳步回升到术前的状态，能把降压药加上去，才算是心脏功能恢复的比较好。

三、最严重的心绞痛，最危险的左主干

不曾想，就在当天下午，第三例胸痛病人通过急诊120送到医院，病人胸痛发作时大汗淋漓。这是一个很危险的信号，王国强主任判断患者病情危重，指示急诊上台。

患者台上造影显示左主干重度狭窄，狭窄程度达到95%。

造影结果出来，医生吓了一跳。这是左主干病变，令人谈虎色变的左主干病变。左主干闭塞引起的急性心梗大部分都没能送到医院到达医生面前，还好这个只是重度狭窄，但也已经让病人痛的大汗淋漓了。

鉴于左主干病变的严重程度、左主干介入治疗的复杂凶险，王国强主任、王旭开主任做了充分预案，快速通过导丝、球囊扩张、植入支架，患者转危为安，胸痛迅速缓解消失。

专家解读：王国强主任分析，人体心脏有四支血管，分别是左主干、前降支、回旋支和右冠，其中左主干狭窄或闭塞病情最严重，其次是前降支狭窄或闭塞。

四、急性心梗，时间就是心肌，时间就是生命，一分钟都耽搁不起。

9月29日刚好是世界心脏日，重庆海吉亚医院在9月29日同一天内连续接诊了三例急性胸痛患者，做了三例急诊介入手术，患者的病变一个比一个重，一个比一个凶险，但在海吉亚医院心内科王国强主任团队的治疗下一一转危为安了。

王国强主任提醒市民：急性胸痛发作，最有可能也最危险的疾病就是急性心梗，急诊介入治疗是急性心梗最有效的治疗救命手段，在黄金治疗时间120分钟内急诊上台开通血管可以最大程度的保留心脏功能，恢复健康人生。急性心梗的症状常不典型，上至牙齿咽喉，下至肚脐小腹，这个区域里的胸痛都有可能是急性心梗，一旦医生怀疑或诊断是急性心梗，建议急诊造影及急诊介入治疗时，千万不要犹豫，因为急性心梗，时间就是心肌，时间就是生命，一分钟都耽搁不起。